23/10/2025
Determinar si el cáncer ha alcanzado los ganglios linfáticos es un paso clave para guiar el tratamiento. Al respecto, científicos norteamericanos han diseñado una prueba genómica que permite utilizar la biología tumoral del propio paciente para guiar la atención con una elevada precisión.
Actualmente, la biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC) está contemplada para pacientes con melanoma con un riesgo previsto de metástasis en el BGLC superior al 10% y cuando no se alcanza dicho porcentaje, se recomienda el estudio de cada caso pormenorizado.
Dicha biopsia se realiza bajo anestesia para extirpar uno o varios ganglios linfáticos y detectar cáncer microscópico. El procedimiento suele requerir una segunda incisión y puede tener efectos secundarios; sin embargo, casi el 80 % de las personas que se someten a la cirugía no presentan cáncer en los ganglios linfáticos.
Al respecto, una prueba basada en el perfil de expresión génica (GEP) que pueda identificar con precisión a los pacientes con bajo riesgo de metástasis mejoraría la selección para la BGLC, según han propuesto científicos de la Clínica Mayo que, en colaboración con la compañía bioctecnológica SkylineDx (EEUU), han desarrollado una nueva prueba genómica.
La prueba Merlin CP-GEP mide la actividad de ocho genes en un tumor de melanoma y combina estos datos con la edad y el grosor del tumor para estimar la probabilidad de que el cáncer haya alcanzado los ganglios linfáticos. Asimismo, analiza tejido del tumor ya obtenido durante una biopsia inicial, por lo que no requiere ningún procedimiento ni consulta adicional.
«La cirugía siempre será fundamental en la atención oncológica, pero este estudio demuestra que la cirugía del ganglio linfático centinela podría evitarse en pacientes seleccionados con melanoma», afirmó la Dra. Tina Hieken, primera autora, oncóloga cirujana del Centro Oncológico Integral de Mayo Clinic y coinvestigadora principal del estudio. «Esta prueba nos permite utilizar la biología tumoral del propio paciente para guiar la atención con verdadera precisión».
La investigación tuvo como objetivo establecer la capacidad predictiva de la prueba combinada de factores clinicopatológicos y GEP (CP-GEP) para identificar pacientes con melanoma cutáneo primario que pueden prescindir de forma segura de la e investigar el valor pronóstico de CP-GEP con respecto al resultado en pacientes con melanoma cutáneo después de una biopsia negativa
En el estudio prospectivo, aproximadamente el 93 % de las personas clasificadas como de bajo riesgo no presentaban cáncer en los ganglios linfáticos, mientras que cerca del 25 % del grupo de alto riesgo sí lo presentaban. El ensayo clínico multicéntrico incluyó a 1.761 personas con melanoma en etapa temprana o intermedia en nueve centros oncológicos estadounidenses entre 2021 y 2024.
En definitiva, la prueba CP-GEP identificó de forma fiable a pacientes con melanoma con un riesgo de metástasis en el ganglio centinela inferior al 10 %. Las tasas de metástasis en el ganglio centinela fueron aproximadamente tres veces mayores en los casos de CP-GEP de alto riesgo que en los de bajo riesgo.
Los investigadores ahora están estudiando cómo la incorporación de la prueba en el tratamiento del melanoma podría ayudar a los profesionales de la salud a comprender el riesgo de recurrencia y guiar la atención de seguimiento.
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