Arteritis de Takayasu activa en embarazo gemelar: Reporte de caso.

Resumen

La Arteritis de Takayasu (AT), es una vasculitis crónica de grandes vasos de etiología autoinmune. No se ha demostrado que la enfermedad altere la fertilidad de las pacientes con esta patología, pero la AT se puede activar durante el embarazo y tener un impacto significativo en la salud materna y fetal. Sus principales complicaciones son hipertensión materna, preeclampsia, prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), bajo peso al nacer.

Objetivo: 

Describir el seguimiento de un embarazo gemelar con AT activa a las 21 semanas de gestación (SG) y sus complicaciones materno fetales.

Caso: 

Gestante de 32 años, con periodo intergenésico prolongado (PIP) 11 años. Valorada en reumatología a las 18 SG donde se confirmó el diagnóstico de AT. A las 21 SG presentó exacerbación de cefalea occipito frontal, dolor retro ocular y fotofobia. Una angioresonancia magnética (ARM) de vasos intracraneales evidenció: oclusión de la arteria carótida interna derecha a nivel de segmento petroso. Se determinó el índice de actividad mediante el Indian Takayasu Activity Score (ITAS) con un puntaje de 8. A las 35 SG se practicó cesárea y salpingectomía. Se obtuvieron gemelos monocoriónico – biamniótico vivos, podálicos, prematuros y con bajo peso al nacer, uno de ellos presentó incompatibilidad ABO. La evolución de la paciente y los gemelos fue favorable a pesar de sus complicaciones.

Conclusiones: 

Pacientes con AT de Takayasu en gestación presentan un mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales. Es fundamental resaltar que el manejo de esta enfermedad durante el embarazo debe realizarse mediante un enfoque multidisciplinario.

Ruth Almeida Guillén

Lissette Vélez Mejía

José Triana Santillán

Servicio de Reumatología, Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo. Guayaquil, Ecuador.

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https://reumatologiaaldia.com/index.php/rad/article/view/10911/8967