Embarazo y corazón: claves de las nuevas guías ESC 2025

Introducción

La enfermedad cardiovascular (ECV) durante el embarazo sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna a nivel global. Desde la última actualización en 2018, el conocimiento científico y la práctica clínica han evolucionado de manera significativa, lo que llevó a la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), en conjunto con la Sociedad Europea de Ginecología (ESG), a publicar en 2025 nuevas guías sobre el manejo de la ECV en el embarazo.

Enfoque multidisciplinario: el Equipo de Embarazo Cardíaco

Una de las principales novedades es la institucionalización del Equipo de Embarazo Cardíaco, recomendado para el seguimiento de mujeres con riesgo intermedio o alto:

• Involucra cardiólogos, obstetras, anestesiólogos, genetistas y otros especialistas.
• Su rol se extiende desde la preconcepción hasta el posparto, garantizando continuidad de cuidados.
• Favorece decisiones compartidas e individualizadas, respetando la autonomía de la mujer.

Nueva estratificación del riesgo materno: mOMS 2.0

• La guía introduce la clasificación mOMS 2.0, que amplía y redefine categorías clínicas de riesgo.
• Permite un asesoramiento más preciso, adaptado a la situación clínica de cada paciente.
• Incluye tanto los riesgos inmediatos (mortalidad/morbilidad materna) como el impacto fetal y las implicaciones a largo plazo.

Genética, consejería y planificación familiar

• Se refuerza el uso de pruebas genéticas y diagnóstico preimplantacional en mujeres con enfermedades cardiovasculares hereditarias.
• Esto permite un asesoramiento reproductivo más amplio, incorporando opciones seguras para la paciente y el futuro embarazo.

Complicaciones obstétricas como predictores cardiovasculares

Las guías reconocen que eventos como la preeclampsia y la diabetes gestacional no son solo complicaciones obstétricas, sino marcadores tempranos de riesgo cardiovascular futuro.

• Se recomienda un seguimiento estructurado de por vida en estas mujeres.
• Este cambio amplía la visión de la cardiología perinatal más allá del parto.

Herramientas prácticas para escenarios complejos

La guía ofrece algoritmos clínicos para situaciones de alto riesgo, incluyendo:

• Miocardiopatías.
• Arritmias.
• Tromboembolismo venoso en embarazo.

Estos algoritmos brindan soporte objetivo al clínico en contextos desafiantes.

Puntos clave para la práctica clínica

• Equipo de Embarazo Cardíaco: central en riesgo intermedio y alto.
• mOMS 2.0: estratificación más precisa e individualizada.
• Consejería genética y diagnóstico preimplantacional ganan protagonismo.
• Preeclampsia y diabetes gestacional → predictores de riesgo CV futuro.
• Algoritmos prácticos para miocardiopatías, arritmias y tromboembolismo.

Conclusión

Las guías ESC 2025 sobre embarazo y enfermedad cardiovascular marcan un hito al:

• Consolidar el rol del equipo multidisciplinario.
• Incorporar la nueva clasificación mOMS 2.0.
• Reforzar el valor del seguimiento genético y del asesoramiento reproductivo.
• Reconocer a la preeclampsia y diabetes gestacional como predictores de riesgo cardiovascular a largo plazo.

En conjunto, estas recomendaciones avanzan hacia un modelo de atención integral y personalizada para mujeres con ECV en edad fértil.

Para saber más sobre cardiología: https://netmd.org/category/especialidades/cardiologia/

Referencias

1. Backer D, et al. (2025). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. Eur Heart J. En colaboración con ESG.
2. Regitz-Zagrosek V, et al. (2018). 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J, 39(34), 3165–3241.
3. Magee LA, von Dadelszen P. (2022). Preeclampsia and long-term cardiovascular risk. Nat Rev Cardiol, 19(9): 568–579.