Resumen
La infección de válvula protésica por Campylobacter fetus es infrecuente, con una alta tasa de mortalidad. Se presenta el primer caso en Colombia de esta patología, en un paciente masculino de 73 años, procedente de zona rural, agricultor, en contacto con animales de granja, cuyo principal factor de riesgo fue el antecedente de implante de válvula biológica aórtica. Debutó con síntomas inespecíficos; desde los hemocultivos se obtuvo crecimiento de bacilos Gram negativos en forma de espiral, iniciándose antibioticoterapia empírica. Ante daño valvular severo y absceso perivalvular, se indicó manejo quirúrgico para reemplazo valvular, falleciendo durante el procedimiento. Posteriormente se obtuvo de los hemocultivos aislamiento microbiológico específico, no lográndose obtener identificar de cultivos del absceso ni del tejido valvular. A la fecha solo hay 8 casos reportados en el mundo de endocarditis por Campylobacter fetus, tanto en válvula nativa como protésica, por lo que aún no existe consenso sobre su tratamiento.
Introducción
La endocarditis valvular protésica (EVP) tiene una alta tasa de mortalidad1,2. Los casos que ocurren dentro del primer año posterior a la cirugía valvular son causados principalmente por Staphylococcus aureus, mientras que después de un año de la cirugía se asocian predominantemente con Streptococcus del grupo viridans, bacterias HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae) y, con menos frecuencia, hongos principalmente Candida spp. y Aspergillus spp2. La infección por Campyobacter fetus se asocia con mayor frecuencia a manifestaciones extraintestinales, principalmente bacteriemia, detectándose en hemocultivos entre 19 y 53% de todas las campilo-bacteriosis3. En una revisión en Francia de 57 casos de infección por C. fetus, 21 tuvieron demostración de bacteriemia, siendo la localización valvular un 4,4% de los pacientes4. Se desconoce la magnitud de la circulación y la incidencia de infecciones por C. fetus en Colombia, por lo que no es posible contar con una caracterización epidemiológica ni filogenética. La endocarditis por C. fetus es una entidad muy infrecuente. Se reporta el caso clínico de una endocarditis de válvula biológica con bacteriemia por C. fetus. En nuestro conocimiento, es el primero caso descrito en Colombia. Se presenta una revisión de las características del microorganismo, complicaciones y su tratamiento, basados en la literatura científica disponible.
Laura María García Henao
Daiana Rojas Ramírez
SES Hospital Universitario de Caldas
Diego Sánchez Rodríguez
SES Hospital Universitario de Caldas, Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, Universidad de Manizales. Universidad de Caldas
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