Bacteriemia por Salmonella enterica no Typhi atípica, lactosa positiva, lisina decarboxilasa negativa.

Resumen

Se describe por primera vez en Argentina el aislamiento de Salmonella enterica no Typhi fermentadora de lactosa y lisina decarboxilasa negativa; este se obtuvo del hemocultivo de una paciente con lupus eritematoso sistémico. El microorganismo fue identificado como S. enterica (score: 2,148) mediante espectrometría de masas; el sistema VITEK® 2 lo identificó como grupo Salmonella (discriminación: 86%) y las pruebas bioquímicas como complejo Citrobacter freundii. La reacción serológica con el antisuero polivalente OMA para el antígeno somático fue positiva. En el Centro Nacional de Referencia ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán, se confirmó su identidad como Salmonella subesp. I 4,[5],12:i:- atípica. La espectrometría de masas resultó especialmente útil en la identificación microbiana en presencia de atipias; en estos casos, las pruebas bioquímicas pueden llevar a una identificación errónea. Se advierte sobre la circulación de esta cepa en Argentina.

Caso

Las serovariedades de Salmonella enterica, excluidas Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, habitualmente causan gastroenteritis en humanos que consumen alimentos contaminados. En pacientes con alteraciones de la inmunidad celular (enfermedades del tejido conectivo, SIDA, otras) y hemoglobinopatías, estas bacterias pueden causar infecciones extraintestinales que no son precedidas por diarrea11, 15.

Esta es la primera comunicación en Argentina de una bacteriemia humana causada por Salmonella subesp. I 4,[5],12:i:-, con la atipia de ser lactosa positiva y lisina decarboxilasa negativa, en una paciente con lupus eritematoso sistémico (LES). La paciente, una mujer de 60 años, residía en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina) y carecía de antecedentes conocidos de viajes. Ingresó en el Servicio de Urgencias de un hospital de esa ciudad con el antecedente de fiebre diaria (38 °C) durante los 2 meses previos a la consulta, astenia y adinamia. También refirió artralgias, alopecia, úlceras orales y dificultad para deambular por debilidad en la pantorrilla derecha.

A su ingreso hospitalario, la paciente presentó los siguientes parámetros: tensión arterial 140/90 mmHg; frecuencia cardíaca 115 lpm; frecuencia respiratoria 20 rpm; saturación de O₂ 99%; temperatura 36,8 °C. Se encontraba lúcida, con pupilas simétricas reactivas, movilización pasiva y activa conservada de los 4 miembros y buena mecánica ventilatoria. Se detectó abdomen blando, sin visceromegalias palpables, con petequias palatales, piel descamativa y alopecia occipital.

Susana D. García a b, María I. Caffer c, Marisa N. Almuzara a b, Ángela M.R. Famiglietti a b, Cristina Myburg d, María R. Viñas c, Jorge Risso d, Carlos A. Vay a b

a Departamento de Bioquímica, Clínica. Hospital de Clínicas «Gral. José de San Martín», Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

b Instituto de Fisiopatología y Bioquímica Clínica (INFIBIOC), Cátedra de Microbiología Clínica, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

c Departamento de Bacteriología, INEI- ANLIS «Dr. Carlos G. Malbrán», Buenos Aires, Argentina

d División 5ta Cátedra de Medicina Interna. Hospital de Clínicas «Gral. José de San Martín», Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0325754124001202