Reformas en Autorizaciones Previas: Un Paso Adelante o Inadecuado

UnitedHealthcare (UHC) ha anunciado recientemente la eliminación de 1,700 procedimientos de su lista de autorizaciones previas, un cambio que ha sido recibido con aprobación general, aunque algunos expertos se muestran escépticos sobre su impacto real.

Opiniones de Expertos

Wendell Potter, exvicepresidente de comunicaciones corporativas de una importante compañía de seguros de salud, comentó en un correo electrónico que muchos de los procedimientos eliminados son de bajo riesgo, incluyendo extirpaciones de lesiones cutáneas menores y códigos de accesorios para audífonos. “Eliminar autorizaciones previas de códigos que nadie usa genera un número significativo sin costo real para UHC”, añadió.

Sin embargo, Potter destacó que la lista carece de medicamentos de farmacia especial, tratamientos oncológicos y algunos implantes cardíacos, aspectos que realmente impulsan la controversia y los costos asociados a las autorizaciones previas.

Detalles del Cambio

El cambio se mencionó en el boletín mensual de UHC, que señala que afectará aproximadamente al 30% de los requerimientos de autorizaciones previas. Los planes de UHC afectados incluyen:

• Planes comerciales
• Planes de Medicare Advantage
• Planes comunitarios
• Planes de intercambio individual
• Planes de Oxford

El boletín también menciona que este cambio es parte de un esfuerzo para reducir la carga administrativa y permitir a los médicos centrarse más en la atención al paciente.

Impacto Real de la Medida

Al comentar sobre el impacto comunicado, Potter observó que las autorizaciones previas ya solo se aplican a cerca del 2% de los servicios médicos, por lo que este cambio reduciría ese porcentaje en alrededor de 0.6 puntos. Es un cambio real, pero incremental.

Michael Baker, director de política de salud en el American Action Forum, opinó que esta acción representa un paso significativo en la repensación de las autorizaciones previas, especialmente dada la magnitud de UHC.

Aun así, Baker destacó que el alcance de la medida no es del todo claro, ya que solo el 2% de los servicios requiere autorizaciones previas y cerca del 92% de las solicitudes son aprobadas. Esto implica que la eliminación de la autorización previa puede no equivaler a una cobertura incondicional.

Reformas Necesarias

Algunos legisladores han expresado que los cambios voluntarios son insuficientes. La representante Suzan DelBene subrayó que estas promesas no son vinculantes y pueden ser modificadas en cualquier momento. Abogó por la aprobación de leyes que reformen esta práctica problemática que empeora los resultados de salud.

Las próximas semanas serán cruciales para observar cómo UHC implementará estos cambios y cuál será el impacto en el acceso a la atención médica de los pacientes afectados.

Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es únicamente con fines informativos y no debe considerarse como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener opciones de tratamiento adecuado.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/practicemanagement/reimbursement/122871