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Lo más destacado
Publican el primer consenso internacional para la aplicación personalizada de fagos en infecciones difíciles de tratar
Un grupo de trabajo internacional liderado por la Sociedad Alemana de Enfermedades Infecciosas ha desarrollado la primera guía para la terapia personalizada con bacteriófagos o fagos: virus naturales que atacan de forma selectiva bacterias específicas, se multiplican en ellas y luego las eliminan. El documento publicado en Nature Medicine ofrece más de 60 recomendaciones sobre principios fundamentales, infraestructura, preparación y control de calidad, administración e investigaciones futuras. Y postula que la fagoterapia es una opción terapéutica que debe examinarse individualmente y de manera interdisciplinaria cuando las alternativas convencionales (antibióticos) no son efectivas, no están disponibles o no son adecuadas.
Por qué importa: Los fagos se consideran un complemento prometedor y una alternativa a los antibióticos, especialmente considerando la creciente propagación de patógenos resistentes. El enfoque ayuda a las personas para quienes la terapia antibiótica convencional ya no es efectiva y puede utilizarse, entre otras cosas, para infecciones respiratorias crónicas, infecciones sistémicas graves o infección de huesos, articulaciones y piel. «La guía proporciona a médicos, farmacéuticos y autoridades reguladoras un marco común para incorporar la terapia con fagos a la práctica clínica de manera segura y responsable», afirmó en un comunicado la autora correspondiente, Dra. Silvia Würstle, directora del grupo de investigación en bacteriófagos de Universitätsmedizin Frankfurt, en Fráncfort, Alemania. Hasta el momento alrededor de 500 pacientes en Estados Unidos y otros 500 en Europa recibieron fagoterapia como uso compasivo, con datos observacionales de Bélgica que muestran tasa de éxito superior a 70 % en pacientes en los que los antibióticos habían fallado.
Perspectiva: Aunque la guía no ofrece recomendaciones específicas de tratamiento, «no podemos decir: usa tales o cuales fagos si el paciente sufre neumonía, porque estos datos no existen», señaló otra coautora, Dra. Annika Yanina Claßen, directora del grupo de trabajo de bacteriófagos, especialista en medicina interna e infectología en el Uniklinik Köln, en Colonia, Alemania, algunos expertos consideran que el lugar de los fagos sería como terapia adyuvante de los antibióticos frente a infecciones por patógenos multirresistentes. «Creo que ahí está la mayor necesidad», subrayó el Dr. Jan Rupp, director de la Clínica de Enfermedades Infecciosas del Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, en Lubeck, Alemania.
Adenda: El programa europeo Horizon Europe destinó en 2025 cerca de 46 millones de euros a tres grandes proyectos de fagoterapia orientados a evaluar su seguridad y eficacia frente a infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos: P-Peaks UTI y Rephrame evaluarán el desempeño que tiene para prevenir nuevas infecciones urinarias recurrentes por Escherichia coli en mujeres, sola o combinada con antibióticos y restauración del microbioma y Phage4dair apunta a las infecciones articulares protésicas por Staphylococcus aureus, en combinación con el enfoque tradicional de cirugía DAIR (desbridamiento, antibióticos y retención del implante). «Desde hace muchos años trabajo en tratamientos innovadores frente a bacterias resistentes a antibióticos y nunca había visto tanto potencial como con los fagos», declaró a Diario Médico la Dra. María Tomás, Ph. D., coordinadora del grupo de Microbiología Traslacional del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), en La Coruña, España, y portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).
Lo más disruptivo
En infecciones ortopédicas la terapia antibiótica sistémica se puede reducir de semanas a días
Cuando en osteomielitis y artritis séptica se implanta un producto que libera antibióticos de manera local, la terapia antibiótica sistémica posterior a la cirugía se puede reducir de más de cuatro semanas a menos de siete días sin que se verifiquen diferencias en la proporción de pacientes que sufren falla de tratamiento en el lapso de un año, según el estudio clínico aleatorizado SOLARIS sobre 500 participantes de cinco países europeos (incluyendo España) que publicó The New England Journal of Medicine (NEJM).
Reacción: El hallazgo demuestra que un uso muy limitado de antibióticos sistémicos empíricos «ofrece mejor experiencia para el paciente, con escasos efectos adversos y contribuye a uso más responsable de los antibióticos. Supondrá un cambio decisivo para muchos pacientes en todo el mundo», aseguró en un comunicado el investigador principal, Dr. Martin McNally, de la Unidad de Infecciones Óseas del Centro Ortopédico Nuffield, en Oxford, Reino Unido. «Esto es muy importante para quienes tratamos infecciones relacionadas con fracturas», escribió en su cuenta de X el Dr. Paul Matuszewski, profesor de cirugía de la Escuela de Medicina de University of Kentucky, en Lexington, Estados Unidos.
Contexto: SOLARIS es solo el último de un número creciente de estudios que muestran que cursos cortos de antibióticos son tan efectivos como los prolongados para más de dos decenas de infecciones con menor riesgo de eventos adversos e inducción de resistencia. Históricamente, los médicos recetaban tratamientos antibióticos de 10 a 14 días, pero esa práctica puede ser contraproducente, aseguró el Dr. David Cennimo, profesor de medicina y pediatría de la Rutgers New Jersey Medical School, en Newark, Estados Unidos: «Tratamos adecuadamente la infección, pero luego arrasamos con la flora normal, especialmente la intestinal y afectamos negativamente al microbioma intestinal».
Lo más soslayado
La enfermedad arterial periférica «debe salir de la sombra de otras enfermedades cardiovasculares»
Aunque afecta a unas 320 millones de personas en el mundo, la enfermedad arterial periférica es una patología generalmente subestimada «que se trata demasiado tarde» y que «debe salir de la sombra de otras enfermedades cardiovasculares», enfatizó en rueda de prensa el Dr. Farzin Adili, director de la Clínica de Medicina Vascular, Cirugía Vascular y Cirugía Endovascular de Klinikum Darmstadt, en Darmstadt, Alemania, y presidente de la Sociedad Alemana de Cirugía y Medicina Vascular.
Riesgo: En la enfermedad arterial periférica las arterias de las piernas en particular están patológicamente estrechadas. A menudo la patología se desarrolla sin ser detectada durante muchos años. En las primeras fases ya hay vasoconstricción, pero la circulación sanguínea sigue siendo suficiente en la vida diaria para irrigar músculos y tejidos de forma adecuada; los afectados no presentan síntomas. Los factores de riesgo importantes son tabaquismo, hipertensión, trastornos del metabolismo lipídico y diabetes. En etapas avanzadas puede limitar significativamente la movilidad y la calidad de vida, así como amenazar las extremidades y la vida. «Para los pacientes cuyas piernas están permanentemente muy escasas con sangre, el riesgo de sufrir una amputación o fallecer en un plazo de cinco años puede llegar hasta 88 %», informó el Dr. Christian-Alexander Behrendt, director médico y jefe de Cirugía Vascular General y Endovascular en la Asklepios Klinik Wandsbek, en Hamburgo, Alemania, agregando que también aumenta la incidencia de cáncer.
Prevención dirigida: Para ambos especialistas la identificación precoz del problema permite intentar intervenciones del estilo de vida antes de que el tratamiento invasivo ambulatorio u hospitalario sea necesario. Además de explorar la forma en que el paciente camina y su sintomatología, existe una prueba sencilla e indolora («índice tobillo brazo») que compara las presiones arteriales en el tobillo y en la parte superior del brazo: valores inferiores a 0,9 indican arterias pélvicas o de las piernas estrechadas. La prevención dirigida puede incluir control más estricto de factores de riesgo, como tabaquismo o hipertensión, además del entrenamiento de marcha: una medida que «no consume recursos materiales, no requiere estancias hospitalarias, mantiene a los pacientes en movimiento y previene otras comorbilidades. Eso también sería una forma fácil de reducir costos», explicó el Dr. Adili.
Lo más tranquilizador
Agencia no identifica nuevos riesgos de vacunas y anticuerpos para prevención de virus sincitial respiratorio en lactantes
Los datos recogidos en durante la campaña de prevención 2025-2026 confirman la seguridad de los enfoques preventivos de la infección por virus sincitial respiratorio en lactantes: la vacuna bivalente prefusional F Abrysvo, administrada durante el embarazo y el anticuerpo monoclonal nirsevimab, indicado para recién nacidos y lactantes menores de 19 meses. Así lo informó la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios (ANSM) de Francia, que tampoco halló nuevos riesgos con las vacunas mRESVIA (mRNA-1345) y Arexvy (RSVPreF3) aprobadas para la prevención de la infección en mayores de 60 años.
Notificaciones: En el caso de Abrysvo no se han identificado nuevos riesgos tras su administración en mujeres embarazadas. Como en el primer informe, se notificaron una docena de casos de partos prematuros y dos de parálisis facial con curso favorable sin que se estableciera vínculo con la vacuna. También se han reportado casos de bronquiolitis en bebés cuyas madres fueron vacunadas durante el embarazo, la mayoría de las veces muy poco antes del parto. Respecto de nirsevimab, los resultados reconfirman la seguridad del anticuerpo monoclonal en lactantes. No se identificaron nuevos riesgos, salvo que como en el año anterior, más de la mitad de los informes recogidos, reporta lactantes que desarrollaron bronquiolitis por virus sincitial respiratorio a pesar de la administración del fármaco, generalmente sin consecuencias graves. Los datos recogidos tampoco confirman algunos riesgos potenciales identificados en el primer informe de vigilancia (2023-2024), como enfermedades similares a la gripe, disminución del apetito, disminución del tono muscular y riesgo de ictus.
Errores: La agencia también advirtió sobre la identificación de errores que persisten, como aplicar una vacuna contra el virus sincitial respiratorio al bebé en lugar del anticuerpo monoclonal, calcular mal la dosificación o administrar el anticuerpo monoclonal a lactantes cuyas madres ya habían sido vacunadas (solo se recomienda en caso de nacimiento menos de 14 días después de la vacunación materna). «Hacemos un llamado a los profesionales de la salud para que estén atentos».
Lo más preocupante
Lupus eritematoso sistémico: una de cada siete mujeres afectadas tratadas con ciclofosfamida desarrolla insuficiencia ovárica prematura
En mujeres con lupus eritematoso sistémico que reciben ciclofosfamida aproximadamente una de cada siete puede padecer insuficiencia ovárica prematura y entre los factores de riesgo sobresale la mayor edad al inicio del tratamiento, determinó una revisión sistemática y metanálisis de 21 estudios publicado en Frontiers in Endocrinology.
Hallazgo: El análisis de 12 estudios que incluían mujeres con lupus eritematoso sistémico expuestas a ciclofosfamida (n = 935) mostró prevalencia agrupada de insuficiencia ovárica prematura de 15,2 %, muy por encima de lo reportado por algunos estudios epidemiológicos en mujeres de la población general (1 % a 3,7 %) y también superior a la detectada en pacientes con lupus que no recibían ciclofosfamida como tratamiento. De cualquier forma, la tendencia viene a la baja: la prevalencia pasó de 29 % a 9 % en estudios publicados luego de 2005, lo que podría atribuirse a la aplicación de protocolos que utilizan dosis más bajas de ciclofosfamida.
Reacciones: «Ciclofosfamida puede ser indispensable para proteger la vida, el riñón u otros órganos, por lo que de ninguna manera el mensaje es que hay que retrasarla ni se busca generar temor. Pero controlar el lupus y proteger la salud reproductiva no deben ser objetivos contrapuestos y la salud reproductiva de estas mujeres tiene que tomarse en cuenta si el tiempo y la disponibilidad de especialistas capacitados lo permite», puntualizó el primer autor, Dr. Manuel Ramón García Sáenz, máster en ciencias, médico del Departamento de Endocrinología del Hospital de Especialidades «Centro Médico Nacional Siglo XXI», en la Ciudad de México. «En muchos casos la insuficiencia ovárica prematura es prevenible o modificable. Podemos anticipar el riesgo y establecer estrategias para preservar, en la medida de lo posible, la función ovárica y las opciones reproductivas de las pacientes con lupus «, consideró la Dra. Cassandra Michele Skinner Taylor, fundadora y coordinadora de la Clínica de Salud Reproductiva en Reumatología del Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», en Monterrey, México.
Lo más promisorio
¿Puede una droga psicodélica prevenir la neuropatía por quimioterapia?
La administración de psilocibina (principio psicodélico presente en hongos alucinógenos) antes de la quimioterapia protege de la aparición de ciertas lesiones en los nervios periféricos, reduciendo la hiperalgesia consecuente de más de cuatro meses a tres meses o incluso eliminándola cuando se aplican dos dosis, señaló un experimento en roedores publicado en la revista Science. Según el equipo de investigación del MD Anderson Cancer Center, en Houston, Estados Unidos, psilocibina podría reducir la interferencia con el transporte de mitocondrias a lo largo de las neuronas inducida por la exposición a cisplatino, aunque sin influir en el crecimiento del tumor o la efectividad de la quimioterapia.
Por qué importa: Las neuropatías periféricas son una complicación bien conocida y prevalente de varios tipos de fármacos de quimioterapia, especialmente los derivados del platino, como cisplatino. Estas neuropatías pueden manifestarse como parestesia, sensación de ardor, entumecimiento o dolor, especialmente en manos y pies y persisten tras finalizar el tratamiento. «Si estos resultados se confirman en humanos se trataría de la primera prevención exitosa de la neuropatía periférica inducida por quimioterapia«, transformándose en un avance potencialmente importante en oncología, señaló el Dr. Wolfgang Löscher, Ph. D., profesor del Departamento de Neurología de la Medizinische Universität Innsbruck,en Innsbruck, Austria.
Perspectiva: La hipótesis debe ponerse a prueba en la práctica: el MD Anderson Cancer Center planea un ensayo clínico de fase 2 con aproximadamente 80 pacientes que recibieron quimioterapia para tratar cáncer de mama, colorrectal o de cabeza y cuello. El objetivo será determinar si el efecto preventivo observado en el modelo murino se repite en los pacientes y sobre todo, evaluar la seguridad y la eficacia a largo plazo. Especialistas recomiendan cautela: como en muchos campos, «ha habido gran brecha entre el éxito en modelos preclínicos [del dolor de la quimioterapia] y su traslación a terapias efectivas para humanos», señaló Susanne Park, Ph. D., neurocientífica del Centro de Cerebro y Mente de University of Sydney, en Sídney, Australia.
Lo más curioso
Inteligencia artificial puede aportar información de nosotros incluso después de muertos
Si antes el cuerpo donado servía para disección o docencia descriptiva, con el avance de la inteligencia artificial y otras tecnologías como tomografía, fotogrametría, escáner láser o crioseccionado el cuerpo humano de una persona fallecida ha pasado de ser un objeto de estudio a un «dato fundacional» o fuente de datos anatómicos de alta precisión que puede ser de gran utilidad para la posterior práctica clínica, aseguró en entrevista con El Médico Interactivo el Dr. Damián Sánchez Quintana, vicepresidente de la Sociedad Anatómica Española (SAE).
Aplicación: De acuerdo a un reciente artículo de revisión en Clinical Anatomy, la información derivada de cuerpos donados proporciona datos de entrenamiento de alta fidelidad para mejorar la credibilidad de los algoritmos de inteligencia artificial médica y también actúa como base para transformación del procesamiento de datos, modelado tridimensional y aplicaciones inteligentes en educación, práctica clínica y medicina forense. «Ahora podemos crear y construir un modelo de referencia o ‘mapa’ basado en el conocimiento previo de la anatomía humana para que la inteligencia artificial comprenda la estructura del cuerpo de un paciente antes de una operación, de manera que esta herramienta sepa dónde debe estar, por ejemplo, la arteria coronaria, aunque en el paciente esté escondida entre tejido adiposo», ejemplificó el Dr. Sánchez.
Desafío: Pero uno de los desafíos es la gobernanza de los datos: al igual que en el uso secundario de datos clínicos de pacientes falta regulación en el uso de datos de cuerpos donados a la ciencia. «Hay que añadir los comités de bioética y dilemas morales que cada país tiene al respecto. Consentimiento para digitalizar, compartir, uso comercial de datos de donantes», enumeró el Dr. Sánchez.
La frase
«La cirugía de ADN ya no es ficción. El médico o médica que está en la consulta necesita acercarse a esta ciencia molecular, porque prescribir tratamientos genéticos y seguir a pacientes que los han tenido ya es una realidad en la medicina moderna», sostuvo Ernesto Goulart, Ph. D., profesor del Departamento de Genética y Biología Evolutiva del Instituto de Biociências da Universidade de São Paulo (IB-USP), en San Pablo, Brasil, con referencia a las primeras intervenciones aprobadas o en experimentación de edición genética personalizada para patología metabólicas y neurodegenerativas.
La cifra
37 son las enfermedades cuya incidencia aumenta en personas que duermen menos de cinco horas por día, incluyendo demencia, insuficiencia cardiaca y diabetes de tipo 2, según el análisis de datos de más de 95.000 adultos de Reino Unido equipados con acelerómetros de muñeca durante siete días consecutivos con seguimiento luego durante una mediana de 8,9 años. «Los hallazgos aportan evidencia adicional que respalda el papel de una duración del sueño entre seis y ocho horas como medida de protección de la salud para adultos de mediana edad y mayores», escribió el equipo autoral chino en PLOS Medicine.
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