Resumen del estudio
Los pacientes con infarto de miocardio (MI) lograron un control más rápido del colesterol LDL al iniciar la terapia con inhibidores de PCSK9 inmediatamente en el laboratorio de cateterismo según el estudio AMUNDSEN, aunque no se pudo demostrar un beneficio clÃnico.
Los pacientes de alto riesgo con MI agudo que recibieron una primera inyección de evolocumab (Repatha) justo antes de la intervención coronaria percutánea (PCI) tenÃan una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos de colesterol un año después del estudio, informó el Dr. Gilles Montalescot, de Pitié-Salpêtrière Hospital en ParÃs.
La proporción de pacientes que alcanzaron un colesterol LDL <55 mg/dL y una reducción de al menos el 50% desde la lÃnea base a los 12 meses fue del 82% entre los que recibieron evolocumab en comparación con el 40% de los que fueron asignados a cuidados estándar (OR ajustado 5.54, IC 95% 4.50-6.82).
Tasa de mortalidad similar
Los grupos de evolocumab y control compartieron tasas similares de mortalidad por todas las causas o hospitalización cardiovascular no planificada a los 12 meses (14.6% vs 15.4%, OR ajustado 0.94, IC 95% 0.73-1.19) en este estudio de más de 2,100 participantes, según informó Montalescot en el Congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa en Múnich, Alemania.
Esto sugiere que no hay efectos pleiotrópicos agudos clÃnicamente significativos de los inhibidores de PCSK9, más allá de los efectos mediados por el colesterol LDL, en adición a los cuidados estándar, sugirieron los investigadores del AMUNDSEN.
Implicaciones para los pacientes
La reducción de lÃpidos es de gran interés para los pacientes con infarto de miocardio, ya que los pacientes con sÃndrome coronario agudo y colesterol LDL elevado tienen un alto riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes a largo plazo.
Algunos argumentan que los inhibidores de PCSK9 son agentes potentes para la reducción de lÃpidos indicados para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares y están bien posicionados para un papel mayor en el MI agudo.
Futuras investigaciones
El estudio AMUNDSEN sugiere precaución al hacer tratamientos rápidos de reducción de lÃpidos que comienzan en el laboratorio de cateterismo. Aunque existe una hipótesis de un efecto rápido del tratamiento, la realidad es que muchos ensayos de reducción de lÃpidos han mostrado una fase de retraso inicial antes de que aparezca un beneficio clÃnico.
Este estudio no cambia las prácticas actuales dado sus lÃmites y resalta la necesidad de ensayos pragmáticos con un tamaño de muestra más grande y un seguimiento a largo plazo.
Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este documento es solo con fines educativos y no debe interpretarse como un consejo médico profesional. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento médico especÃfico.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/esc/122820
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