Incremento del Riesgo de Mortalidad en Personas con TDAH

Las personas con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) presentan un mayor riesgo de mortalidad en comparación con otros, según un estudio que abarcó a 16 millones de personas.

Encontrados Clave

En una revisión sistemática y un meta-análisis, se asoció el TDAH con un incremento del 71% en el riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR 1.71, 95% CI 1.31-2.24, P<0.001), informaron Joshua Stott, PhD, de University College London, y sus colegas.

Los riesgos de suicidio (HR 1.89, 95% CI 1.21-2.95, P=0.005), de lesiones intencionadas o no intencionadas (HR 1.55, 95% CI 1.22-2.00, P<0.001) y de mortalidad por causas naturales (HR 1.27, 95% CI 1.16-1.38, P<0.001) también fueron mayores, según lo informado por Stott y sus colegas en JAMA Network Open.

Uso de Medicamentos para el TDAH

El uso de medicamentos para el TDAH se asoció con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa (HR 0.75, 95% CI 0.64-0.87, P<0.001), indicaron los investigadores.

“Es importante destacar que estos hallazgos no sugieren que todos los que tienen TDAH morirán jóvenes, ni que el aumento de la mortalidad es imposible de cambiar o inherente al TDAH”, comentó Stott.

Importancia del Diagnóstico y Tratamiento

Stott agregó: “Nuestros hallazgos subrayan la importancia de garantizar que todas las personas que puedan tener TDAH tengan acceso a un diagnóstico y tratamiento precisos”. A pesar de que las tasas de diagnóstico de TDAH han aumentado en los últimos años, el diagnóstico puede estar rezagado en comparación con la prevalencia real, especialmente en grupos de mayor edad donde el riesgo de mortalidad puede ser más pertinente.

Desconocimiento en Adultos

El TDAH en adultos a menudo es desconocido y no diagnosticado, pero ha habido un aumento reciente en la búsqueda de evaluación y tratamiento por parte de adultos, observó Jeffrey Newcorn, MD, del Icahn School of Medicine en Mount Sinai en Nueva York, quien no participó en el estudio.

Según datos recientes de los CDC, un número considerable de adultos con TDAH son diagnosticados por primera vez en la adultez, quizás hasta la mitad, a pesar de que el trastorno casi siempre comienza en la infancia. Además, un gran número de adultos diagnosticados con TDAH no recibe tratamiento.

Estadísticas de TDAH

Los CDC estiman que 15 millones de adultos (6%) en los EE. UU. tienen TDAH, y casi uno de cada tres toma medicamentos estimulantes para el TDAH. La agencia también reporta que 7 millones de niños (11.7%) de 3 a 17 años tienen un diagnóstico de TDAH, según una encuesta nacional a padres.

Caídas Múltiples en la Mortalidad

El aumento de la mortalidad en personas con TDAH puede deberse a varios factores, observaron Stott y sus colegas. Rasgos centrales como impulsividad, desregulación emocional y conducta de riesgo pueden contribuir a lesiones. Las condiciones de salud mental coexistentes, como la depresión, pueden aumentar el riesgo de suicidio. La mortalidad por causas naturales puede estar elevada a través de comportamientos como fumar y el consumo de alcohol, barreras al acceso a servicios de salud y tasas más altas de enfermedades cardiovasculares y trastornos metabólicos.

Investigaciones Previas

Investigaciones anteriores ya habían informado sobre

riesgos de mortalidad incrementados para personas con TDAH, con algunos estudios señalando una brecha de expectativa de vida de 6 a 7 años entre personas con TDAH y aquellas sin él. En su estudio, Stott y sus colegas ampliaron los informes anteriores e incluyeron investigaciones revisadas por pares hasta julio de 2025.

Los investigadores evaluaron estudios cuantitativos que reportaron resultados de mortalidad por cualquier causa o específica en personas con TDAH en todos los grupos de edad. El TDAH se definió a través de criterios diagnósticos, autoidentificación, medidas de rasgos o puntajes de riesgo poligénico de TDAH.

Metodología del Estudio

El trabajo incluyó 19 estudios con 15,920,970 participantes; la mayoría (63.9%) eran hombres. Doce estudios reportaron resultados que pudieron ser utilizados en meta-análisis.

Se llevaron a cabo cinco meta-análisis en total:

• Mortalidad por cualquier causa (nueve estudios)

• Suicidio (cinco estudios)

• Lesión intencionada o no intencionada (cuatro estudios)

• Mortalidad por causas naturales (tres estudios)

• Mortalidad por cualquier causa en personas con TDAH que usan medicación para el TDAH (tres estudios)

Niveles significativos de heterogeneidad emergieron en los primeros cuatro análisis, pero no en el modelo de mortalidad por causas naturales. El análisis que probó asociaciones entre medicación para el TDAH y mortalidad por cualquier causa tuvo un nivel moderado de heterogeneidad (I² = 55%), pero el estadístico Q no fue significativo (Q=4.38, P=0.11).

Esta asociación “debe interpretarse con cautela porque el análisis de medicación se basó solo en tres estudios y puede estar sujeto a confusión residual y confusión por indicación, dada la potencial diferencia entre individuos tratados y no tratados en el acceso a atención sanitaria, nivel socioeconómico, gravedad de la enfermedad, adherencia al tratamiento y comorbilidades psiquiátricas”, señalaron Stott y sus coautores.

A pesar de la heterogeneidad sustancial, todos los estudios mostraron consistentemente una mayor mortalidad en los grupos con TDAH, enfatizaron los investigadores. “Este hallazgo sugiere que la heterogeneidad se debe probablemente a diferencias en la magnitud del efecto en lugar de desacuerdo sobre la dirección de la asociación”, escribió el equipo.

Los estudios incluidos en el meta-análisis fueron multiculturales, lo que puede reflejar las diferencias en los criterios diagnósticos y acceso a la atención, señalaron Stott y sus colegas. También reconocieron que muchos estudios tuvieron desbalances de género.

Disclaimer: Este artículo tiene fines informativos y no sustituye la consulta con un médico. Se recomienda consultar a un profesional de salud para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/adhd-add/123470