El uso de tarjetas de conversación para establecer agendas junto con la atención primaria habitual mejoró la satisfacción de los clínicos, pero no impactó la adecuación de la atención ni los resultados clínicos para pacientes con diabetes tipo 2, según un ensayo aleatorio por grupos.
Evaluación de la Adecuación del Tratamiento
Para determinar cómo se ajusta el tratamiento a la vida diaria de los pacientes, investigadores utilizaron la Escala de Calificación de Intrusión de Enfermedades (rango 13-91, con puntajes más altos indicando mayor intrusividad); los puntajes promedio fueron 32.1 en el grupo de intervención y 37.1 en el grupo control (atención primaria habitual) a los 6 meses.
El puntaje promedio en el inicio fue de 35.6, lo que es “comparable a los puntajes reportados por pacientes con cáncer o después de un trasplante de órganos,” señalaron Kasia Lipska, MD, de la Escuela de Medicina de Yale en Nueva Haven, Connecticut, y colegas en un artículo de investigación.
Niveles de HbA1c y otros Resultados
Además, los niveles promedio de HbA1c fueron de 8.8% en el grupo de intervención y 9.1% en el grupo control.
Otros resultados que no mostraron diferencias significativas entre los grupos incluían:
- Puntajes del Cuestionario de Carga de Tratamiento (rango 0-150, con puntajes más altos indicando mayor carga): 41.2 vs 46.8
- Puntajes de la Escala de Angustia en Diabetes de 17 ítems (<2.0 indica poca o ninguna angustia, 2.0-2.9 angustia moderada, y ≥3.0 alta angustia): 2.0 vs 2.3
Satisfacción del Clínico y del Paciente
Sin embargo, los clínicos en el grupo de intervención informaron significativamente más satisfacción con la visita, con un 62.2% en total de acuerdo en que estaban satisfechos, en comparación con el 19.1% en el grupo control, y el 59.5% acordando sentirse seguros en responder a las preocupaciones de los pacientes, frente a un 30.9%.
Mientras tanto, los niveles de satisfacción de los pacientes fueron, en general, muy altos y no variaron entre los grupos.
La intervención “puede servir como una herramienta escalable de bajo esfuerzo para apoyar conversaciones centradas en la persona, aunque su impacto en resultados específicos puede ser modesto sin apoyos o herramientas adicionales para los clínicos,” señalaron Lipska y su equipo.
Detalles de la Intervención
El kit de establecimiento de agendas incluía un conjunto de 14 tarjetas de conversación sobre la vida con diabetes y su tratamiento, diseñadas para ayudar a los pacientes a identificar preocupaciones, barreras y éxitos para discutir con sus clínicos. Se pidió a los pacientes que seleccionaran hasta tres tarjetas que deseaban priorizar antes de la visita. Los clínicos debían llevar a cabo la consulta como de costumbre, pero primero revisar y responder a las tarjetas.
La intervención fue diseñada de manera intencional como una intervención breve y práctica para mejorar la calidad de las conversaciones entre pacientes y clínicos durante la atención de rutina, más que como un programa integral de autocontrol.
Observaciones sobre la Adecuación de la Atención
El enfoque de la intervención se centra en la adecuación de la atención, es decir, el grado en que el tratamiento es compatible con la vida diaria de un paciente, sus prioridades y capacidades, en lugar simplemente de añadir otra intervención de autocontrol de diabetes.
Los autores enfatizaron que, aunque no se incrementó la duración del encuentro, la falta de beneficios medibles para los pacientes sugiere que “identificar un problema no proporciona necesariamente los recursos necesarios para resolverlo.”
Próximos Pasos
Los siguientes pasos incluyen la construcción de la infraestructura clínica y comunitaria capaz de actuar sobre esas prioridades para ofrecer una atención verdaderamente centrada en la persona en diabetes.
Nota de Descargo de Responsabilidad
Este contenido es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico o a otro profesional de salud calificado con preguntas sobre cualquier condición médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/primarycare/diabetes/123469
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