Introducción
Long-acting injectable therapy se ha mostrado igualmente eficaz que la terapia oral diaria para el mantenimiento de la supresión viral en personas con VIH y problemas de adherencia en África. Este hallazgo proviene de un ensayo clínico abierto de fase IIIb.
Resultados del Estudio
Alcanza 48 semanas, el 91% de los participantes que recibieron la combinación de cabotegravir/rilpivirina (Cabenuva) presentaron una carga viral de menos de 50 copias/mL, en comparación con el 89.2% de aquellos tratados con terapia oral basada en dolutegravir (Tivicay). Estos resultados cumplen con los criterios de no inferioridad, según informó Fiona Cresswell, MBChB, PhD, del Instituto de Investigaciones del Virus de Uganda.
Incidencia de Fracasos Virológicos
Se confirmaron fracasos virológicos en cinco participantes del grupo de terapia inyectable, mientras que no se reportaron en el grupo de terapia oral, lo que también cumple con el criterio de no inferioridad. Estos hallazgos fortalecen la evidencia a favor de la terapia inyectable a largo plazo para aquellos con dificultades de adherencia.
Implicaciones Clínicas
La adherencia inconsistente a terapias orales altamente efectivas puede aumentar el riesgo de muerte de dos a cuatro veces. Con los tratamientos inyectables administrados por un clínico, se puede garantizar una mayor adherencia; sin embargo, requieren visitas más frecuentes al médico y poseen particularidades adicionales en su almacenamiento y potencial resistencia.
Detalles del Estudio IMPALA
Este estudio incluyó a 540 adultos con VIH en siete sitios en Kenia, Sudáfrica y Uganda. Los participantes fueron seleccionados aleatoriamente para recibir cabotegravir/rilpivirina cada 8 semanas o continuar un régimen de tabletas diarias. La edad media fue de 40 años y el 60% eran mujeres.
Adecuación de Resultados
Se encontraron eventos adversos en el 84.1% del grupo de terapia inyectable, en comparación con el 76.6% en el grupo oral. A pesar de las reacciones en el sitio de inyección, el 93.6% de los pacientes prefirieron la terapia inyectable a su régimen oral previo.
Limitaciones del Estudio
Se reconocen limitaciones como el diseño abierto del estudio y la posibilidad de sobreestimar las tasas de adherencia y compromiso durante un ensayo clínico en comparación con un tratamiento habitual.
Nota de Descargo de Responsabilidad
La información contenida en este artículo es meramente informativa y no pretende sustituir la consulta médica profesional. Se recomienda a los pacientes que consulten a un médico para el diagnóstico y tratamiento adecuados.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/hivaids/123413
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