Conocer las temperaturas exteriores recientes podría ayudar a los clínicos a determinar si un virus es la causa detrás de un caso pediátrico de gastroenteritis infecciosa, según un análisis secundario de un ensayo prospectivo.
Entre más de 800 niños y adolescentes que llegaron a departamentos de emergencias con gastroenteritis aguda, un aumento de una desviación estándar en la temperatura media diaria durante los 14 días previos se asoció con un 50% menos de probabilidad de que la gastroenteritis fuera causada por un virus (OR 0.50, IC 95% 0.36-0.68, P<0.001).
Esta notable relación inversa entre la temperatura y la gastroenteritis viral fue aún más fuerte en niños mayores. Comparados con niños menores de 2 años, aquellos de 12 años o más tenían un 83% menos de probabilidad de presentar gastroenteritis infecciosa viral cuando las temperaturas de las dos semanas anteriores aumentaban en una desviación estándar (OR 0.17, IC 95% 0.09-0.33, P<0.001).
A diferencia de la temperatura, la precipitación previa, la humedad y los niveles de contaminación del aire no tuvieron un efecto significativo sobre el riesgo de gastroenteritis viral (P>0.05), reportó Natalya Alekhina, PhD, de la Universidad de Utah, y colegas en Open Forum Infectious Diseases.
“Incorporar variables climáticas junto con otros factores clínicos y del paciente en herramientas de predicción clínica puede ayudar a priorizar las pruebas diagnósticas, minimizar el uso innecesario de antibióticos y mejorar el diagnóstico y manejo oportuno de la gastroenteritis infecciosa,” escribieron.
La gastroenteritis infecciosa es una causa importante de enfermedad pediátrica, conocida por sus patrones estacionales. La gastroenteritis infecciosa viral es la más común, incluyendo infecciones por norovirus y rotavirus que generalmente alcanzan su punto máximo durante los meses de invierno. Las pruebas diagnósticas de laboratorio pueden ayudar en las decisiones de manejo, pero una prueba excesiva conlleva costos financieros y podría contribuir al uso inapropiado de antimicrobianos.
“A medida que los patrones climáticos varían de un año a otro y con el cambio climático, los modelos informados por el clima probablemente demuestran ser superiores a aquellos basados en la temporada,” señalaron Alekhina y sus colegas. “Los modelos de vigilancia informados por el clima pueden mejorar la precisión de las predicciones de brotes estacionales y optimizar la atención médica durante los aumentos estacionales.”
El análisis primario del estudio prospectivo IMPACT, que se llevó a cabo de marzo de 2015 a agosto de 2016, examinó el impacto clínico que tenía la prueba molecular multiplex rutinaria en niños que se presentaban en el departamento de emergencias con gastroenteritis aguda. Los investigadores encontraron que la intervención estaba asociada con una reducción del 21% en las probabilidades de cualquier visita de retorno (OR 0.79, IC 95% 0.70-0.90) después de ajustar por factores de confusión potenciales.
El análisis actual incluyó a 868 pacientes del estudio IMPACT que enviaron una muestra de heces. De ese grupo, el 38.8% tenía gastroenteritis infecciosa con etiología viral únicamente; el 26.8% tenía etiologías no virales o mixtas de virus, bacterias o protozoos; y el 34.3% no tenía un patógeno detectado. La mayoría de los pacientes con gastroenteritis infecciosa viral eran menores de 2 años (57.3%).
Alekhina y su equipo repitieron su análisis utilizando datos de vigilancia a nivel poblacional de GermWatch, un sistema regional de enfermedades infecciosas en Utah que agrega pruebas de muestras de heces en niños y adultos. Los datos de GermWatch también mostraron una relación inversa entre temperaturas más altas previas y un menor porcentaje de gastroenteritis infecciosa viral.
En dos condados de Utah con la mayor proporción de pruebas de heces de GermWatch, las temperaturas promedio mensuales más altas se asociaron significativamente con una menor proporción de casos virales, con una caída de 0.52 puntos porcentuales en la proporción de casos virales por cada aumento de 1°F en la temperatura media (P=0.002).
Las limitaciones del estudio incluyeron el uso de datos de pacientes de EE. UU. continental y datos a nivel poblacional de Utah, lo que puede limitar la generalizabilidad de los hallazgos. La corta duración de los datos de los pacientes también puede haber limitado la capacidad de detectar patrones estacionales a largo plazo o eventos raros.
Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte a su médico para obtener diagnóstico y tratamiento apropiados.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/generalinfectiousdisease/123342
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