Understanding the Low Participation of Advanced Cancer Patients in Clinical Trials

Introducción

La participación en ensayos clínicos entre pacientes con cáncer avanzado ha aumentado modestamente a lo largo del tiempo, pero sigue siendo baja, con una minoría de médicos y prácticas representando la mayoría de las inscripciones, según un estudio de cohorte retrospectivo.

Entre más de 205,000 pacientes con cáncer avanzado o metastásico, solo el 5.2% participó en un ensayo clínico desde 2011 hasta 2024, aumentando del 3.9% en 2011 al 6.8% en 2024.

Variación en la Participación

Aunque se observó un crecimiento, este estuvo respaldado por una variación profunda y creciente a nivel de médico y práctica. De los 1,664 médicos incluidos en este estudio, el 23.4% representó el 83.6% de todas las inscripciones, mientras que el 19.6% de las prácticas representó el 80.5% de todos los pacientes inscritos. Aproximadamente el 30% de los médicos no inscribieron a ningún paciente.

Los factores a nivel de médico (12.3%) y práctica (15.1%) explicaron una mayor parte de la variación en la participación en ensayos clínicos en comparación con las características a nivel del paciente (11.4%).

Acceso y Cultura de Inscripción

El acceso a estos ensayos está gobernado por una minoría de oncólogos altamente comprometidos o prácticas con alta tasa de inscripción. Este hallazgo indica que desarrollar una cultura de inscripción a ensayos clínicos a nivel de práctica es tan vital como contar con habilidades y flujos de trabajo especializados.

Como se observó en un comentario adicional, a pesar de la disposición declarada, la gran mayoría de adultos que reciben tratamiento contra el cáncer en EE.UU. no participan en ensayos clínicos.

Datos del Estudio

Este estudio utilizó datos de la Base de Datos de Investigación de Flatiron Health e incluyó 205,743 pacientes diagnosticados y tratados entre enero de 2011 y diciembre de 2024. La edad promedio al diagnóstico de cáncer avanzado fue de 67.5 años, y el 52.2% eran hombres.

Los diagnósticos más comunes incluyeron cáncer de pulmón no microcítico (29.5%), cáncer colorrectal (13.5%) y cáncer de mama (13.1%).

Factores Asociados a la Participación

Los pacientes tratados por médicos más especializados tuvieron mayores probabilidades de participar en ensayos clínicos, así como aquellos tratados por médicos con mayor actividad de inscripción en ensayos. Además, las prácticas con un alto compromiso en investigación también tuvieron buenas tasas de participación.

A nivel del paciente, factores como mayor edad, menor nivel socioeconómico y puntuaciones más bajas en el ECOG se asociaron con menores oportunidades de inscripción.

Conclusión

La construcción de infraestructura para ensayos clínicos y la apertura de ensayos en instalaciones que atienden a poblaciones desfavorecidas puede ser una oportunidad directa para aumentar la diversidad en la participación en ensayos clínicos.

Nota de Descargo de Responsabilidad

Este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre su salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/123313