Las personas con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) presentan un mayor riesgo de desarrollar demencia o deterioro cognitivo leve en la adultez tardía, según un estudio retrospectivo realizado en EE. UU.
Detalles del Estudio
En un estudio que incluyó a más de 187,000 participantes, se encontró que aquellos con TDAH tenían más de cuatro veces el riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve o demencia con el tiempo en comparación con aquellos sin TDAH, después de ajustar por edad, sexo y condiciones de salud (HR 4.60, IC 95% 3.99-5.29, P<0.001), informaron Tharick Pascoal, MD, PhD, de la Universidad de Pittsburgh, y sus coautores.
Asociaciones Persistentes
Aunque ajustar por comorbilidades, nivel educativo y uso de servicios de salud debilitó la asociación, esta no se eliminó por completo. El riesgo elevado persistió incluso en análisis restringidos a resultados de demencia únicamente (HR 3.07, IC 95% 2.12-4.44, P<0.001).
Los individuos con mayor riesgo genético para TDAH tenían un 35% más de probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo incidente (HR 1.35, IC 95% 1.25-1.46, P<0.001 para el quintil más alto frente al más bajo). Entre las personas con deterioro cognitivo, el TDAH se vinculó a peores resultados de salud y mayor uso de recursos de salud.
Significado de los Resultados
Aunque los hallazgos no prueban un vínculo causal, la coincidencia de patrones observados de manera independiente en registros médicos y en la genética aumenta la confianza en que la asociación no es simplemente un artefacto del diagnóstico del TDAH. “Dos tipos diferentes de evidencia apuntan en la misma dirección”, comentó Pascoal en una declaración.
El estudio se basa en trabajos anteriores de Pascoal y colegas, incluyendo un estudio de 2022 que relacionó el riesgo genético de TDAH con el deterioro cognitivo y la patofisiología de la enfermedad de Alzheimer en adultos mayores cognitivamente normales.
Metodología del Estudio
El estudio más reciente es el más completo hasta la fecha al combinar diagnósticos clínicos y puntuaciones de riesgo genético en la misma población, según los investigadores. Usaron datos del Programa de Investigación All of Us, siguiendo a 187,341 participantes mayores de 50 años durante un promedio de 10.26 años. Todos contaban con datos disponible de registros de salud electrónicos (EHR) y datos genómicos.
El TDAH y el deterioro cognitivo (definido como deterioro cognitivo leve o demencia) fueron determinados mediante algoritmos de EHR que requirieron múltiples diagnósticos o registros de medicamentos. Las puntuaciones de riesgo poligénico para TDAH fueron calculadas usando datos de un amplio estudio de asociación del genoma completo.
Resultados de la Población
La cohorte tenía una edad promedio de 56 años y un 57.3% eran mujeres. La mayoría de los participantes (61.6%) eran blancos, 17.3% eran negros y 13.6% eran hispanos. En general, el 1.6% de los participantes tenía TDAH. Entre aquellos con TDAH, el 6.7% desarrolló deterioro cognitivo en comparación con el 3.4% de las personas sin TDAH.
Entre las personas que desarrollaron deterioro cognitivo, un diagnóstico comórbido de TDAH se asoció con mayores probabilidades de salud mental subóptima (OR 1.69, P=0.01), calidad de vida (OR 1.66, P=0.02) y satisfacción social (OR 2.39, P<0.001), así como mayor uso de servicios de salud (tasa de incidencia 1.20, P=0.003).
Preguntas Abiertas y Consideraciones
Una pregunta clave que permanece sin respuesta es si tratar el TDAH modifica el riesgo de deterioro cognitivo. Un estudio reciente en Israel sugirió que los adultos con diagnóstico de TDAH en la adultez tardía que fueron tratados con estimulantes no tenían un riesgo elevado de demencia, aunque no se pudo excluir el confounding.
Los investigadores también señalaron que la confusión residual podría ser un factor en el estudio actual. Considerando la larga fase prodrómica de la demencia, la causación inversa es una preocupación. El sesgo de selección que ocurre en cohortes de investigación voluntarias como All of Us podría limitar la generalizabilidad de los resultados.
Conclusión
“Estamos replicando un patrón que ha sido observado en otros países, ahora en una gran muestra de EE. UU., y añadiendo evidencia genética encima de ello”, dijo el coautor Douglas Teixeira Leffa, MD, PhD, también de la Universidad de Pittsburgh. “Esa combinación nos da más confianza en que el TDAH merece una atención más cercana como un posible factor en el envejecimiento cognitivo”.
Nota de descargo de responsabilidad: La información contenida en este artículo es solamente para fines informativos y no debe ser considerada como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud para cuestiones relacionadas con su salud y tratamientos.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/123303
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