Aumento en el Uso de Fármacos Agonistas del Receptor GLP-1 en Nuevas Mamás

Recientemente, el inicio de un agonista del receptor GLP-1 después del parto se ha vuelto más común, según un análisis de datos de reclamaciones.

El porcentaje de mujeres que iniciaron un medicamento GLP-1 dentro de los 6 meses posteriores al parto aumentó más de 20 veces, pasando del 0.08% a inicios de 2018 al 1.9% a principios de 2025, reportó Sih-Ting Cai, PhD, del Schaeffer Center for Health Policy & Economics de la Universidad del Sur de California, junto con sus colegas.

Este fenómeno fue particularmente notable entre las mujeres con diabetes tipo 2, cuya tasa de inicio pasó del 2.3% al 16.9% durante ese periodo, según un artículo de investigación publicado en JAMA.

Sin embargo, más recientemente, la mayoría de las iniciadoras no pertenecían al grupo de diabetes tipo 2. En la segunda mitad de 2024, el 40.4% de las iniciadoras presentaban sobrepeso u obesidad, el 20.7% no tenía diagnóstico previo al parto, el 20.6% tenía diabetes gestacional y solo el 18.3% tenía diabetes tipo 2.

“El uso de GLP-1 en el posparto probablemente esté aumentando incluso más rápido de lo que muestran nuestros números, mientras que la evidencia de seguridad no ha mantenido el mismo ritmo. Esa brecha merece más atención,” comentó Cai.

Los medicamentos GLP-1 son cada vez más populares, pero la investigación sobre mujeres embarazadas y en el posparto está rezagada. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes encontraron que el uso de medicamentos GLP-1 durante el embarazo no parece aumentar los resultados adversos maternos o perinatales, pero los expertos aún instaron a la precaución hasta que haya mejor evidencia disponible.

Aunque los agonistas del receptor GLP-1 generalmente no se utilizan durante el embarazo, los autores sugirieron que “podrían representar un tratamiento importante en el posparto para el riesgo metabólico persistente.”

Un estudio danés publicado el año pasado en JAMA encontró que las prescripciones en el posparto aumentaron una vez que se aprobó el semaglutide (Ozempic, Wegovy) para la pérdida de peso. Cai comentó que este estudio ofrece una referencia natural contra el danés, mostrando que las tendencias en EE. UU. son comparables a pesar de las diferencias en los sistemas de salud.

Nikki Zite, MD, MPH, obstetra/ginecólogo en la Universidad de Tennessee, quien no participó en la investigación, indicó que estos hallazgos no son sorprendentes considerando la expansión de las indicaciones y el aumento de la cobertura de seguros para los medicamentos GLP-1.

Zite destacó que muchas personas no tenían un diagnóstico previo al embarazo, “por lo que no está claro si estos medicamentos se están utilizando en una población que podría no necesitarlos si tuvieran más paciencia con la pérdida de peso posparto.”

La investigadora añadió que se necesita más investigación sobre el perfil de seguridad de los medicamentos GLP-1 durante y después del embarazo y mientras se da de lactar, y espera que investigaciones futuras aclaren “si estos medicamentos disminuyen el riesgo conocido de que alguien con diabetes gestacional desarrolle diabetes tipo 2” y “para confirmar que no estamos afectando la salud mental o fomentando la rápida pérdida de peso de ‘peso de bebé’.”

Para este estudio, los investigadores analizaron datos de reclamaciones de Merative MarketScan y códigos ICD-10 para identificar partos vivos entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de marzo de 2025. Se definió el inicio posparto como al menos una reclamación farmacéutica de medicamento GLP-1 dentro de los 6 meses posteriores al parto.

Las mujeres elegibles tenían entre 18 y 49 años en el momento del parto y tuvieron una inscripción continua en seguros desde 6 meses antes hasta 6 meses después del parto. Sus diagnósticos se determinaron usando datos de reclamaciones hasta 12 meses antes del parto. Se excluyó a aquellas con diabetes tipo 1 o que habían utilizado un medicamento GLP-1 dentro de los 180 días previos al parto.

En total, 911,908 mujeres elegibles tuvieron 1,104,417 partos durante el periodo de estudio. Antes del parto, la mayoría de las mujeres no tenían diagnóstico calificado (68.2%), mientras que el 2% se clasificó como diabetes tipo 2, el 12% como diabetes gestacional y el 17.8% como sobrepeso u obesidad.

La mayoría (61.6%) inició el uso de medicamentos GLP-1 de 3 a 6 meses después del parto, en lugar de inmediatamente después del parto. El tiempo medio hasta la iniciación fue de 95 días entre las mujeres con diabetes tipo 2 en comparación con 117 días entre aquellas sin diagnósticos relevantes.

Un poco más de la mitad de los iniciadores de medicamentos GLP-1 que no tenían un diagnóstico preparto calificante sí tenían un diagnóstico entre el parto y su primera receta (55.2%), siendo el más común el sobrepeso u obesidad (52.3%). Los autores notaron que esto “puede reflejar un riesgo recién desarrollado o recién documentado o una evaluación incompleta antes del parto.”

Los autores mencionaron que la dependencia de diagnósticos basados en reclamaciones fue una limitación, así como la imposibilidad de conocer el estado de lactancia y la posible clasificación errónea de algunas mujeres que utilizaron medicamentos GLP-1 antes del límite de 180 días previos al parto. Además, el estudio solo incluyó a mujeres con seguro comercial, lo que limita la generalización de los hallazgos.

Cai afirmó que futuras investigaciones deberían profundizar en qué impulsa la prescripción en el grupo sin diagnóstico documentado y en las tendencias dentro de las recetas de telemedicina de pago en efectivo y formulaciones compuestas obtenidas fuera de los canales tradicionales de seguros.

Disclaimer: La información proporcionada en este contenido es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico con cualquier pregunta que tenga relacionada con la salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/123231