El uso de terapia hormonal sistémica durante la menopausia se asoció con mejoras en los síntomas del estado de ánimo, según sugiere un estudio observacional retrospectivo.
Mejora en síntomas psicológicos
En un seguimiento medio de 4.5 meses, las mujeres que iniciaron la terapia hormonal mostraron scores significativamente mejorados para síntomas psicológicos en la Escala de Valoración de la Menopausia (MRS; 0 siendo asintomático y 4 siendo muy severo), incluyendo cambios en el estado de ánimo depresivo, irritabilidad, ansiedad y agotamiento mental (diferencia media -2.7, IC del 95% -3.05 a -2.34, P<0.001).
Las mujeres con síntomas psicológicos severos al inicio tuvieron la mayor mejora en sus puntuaciones (cambio medio -3.85) en comparación con las mujeres con síntomas leves (-0.47) o moderados (-0.89), según el equipo de investigación liderado por Samantha Fairweather, MD, de la NYU Grossman School of Medicine en Nueva York.
Disminución de síntomas severos
Además, la proporción de pacientes con síntomas de estado de ánimo severos disminuyó del 62.3% al inicio al 24.6% en el seguimiento, y también mejoraron los scores de sueño (diferencia media -1.0, IC del 95% -1.13 a -0.86, P<0.001).
Los análisis por subgrupos no encontraron diferencias significativas en las mejoras psicológicas según el uso de antidepresivos, antecedentes de ansiedad o depresión, etapa de la menopausia, raza o edad.
Estos hallazgos apoyan el potencial papel de la terapia hormonal (HT) como parte de un enfoque integral para el manejo de síntomas durante la transición menopáusica y demuestran que la HT mejora la carga sintomática psicológica, del sueño y general de la menopausia.
Impacto de los cambios hormonales
Los cambios hormonales que acompañan a la transición menopáusica a menudo vienen acompañados de una serie de síntomas físicos y mentales que varían en severidad; se estima que entre el 60% y el 86% de las mujeres reportan síntomas lo suficientemente graves como para buscar atención médica. La severidad de los síntomas suele variar según la demografía y las circunstancias de vida de cada paciente.
La terapia hormonal menopáusica que consiste en estrógenos sistémicos con progestógeno para la protección endometrial es un tratamiento vital aprobado por la FDA para los síntomas vasomotores, el síndrome genitourinario de la menopausia y la prevención de la osteoporosis.
Sin embargo, “no está aprobada por la FDA para tratar síntomas relacionados con el estado de ánimo, y no existe un consenso actual sobre protocolos de cribado o tratamiento estandarizados para los trastornos del estado de ánimo durante la transición menopáusica,” observaron Fairweather y su equipo.
Consideraciones finales
Es importante reconocer que muchas mujeres experimentan depresión, ansiedad, agotamiento, irritabilidad, así como alteraciones del sueño durante la menopausia. Además, el estatus de estrógenos bajos se ha asociado con cambios metabólicos y funcionales en la estructura y actividad cerebral, mientras que la reposición de estrógenos se ha vinculado con una mejora en el flujo sanguíneo cortical y la normalización de los patrones de activación.
La investigación en este tema ha sido mixta, por lo tanto, este estudio busca contribuir a la evidencia existente respecto al papel del estrógeno en la regulación del estado de ánimo y el potencial de la HT para abordar los cambios en el estado de ánimo y el sueño en la menopausia.
La Dra. JoAnn E. Manson, MD, MPH, DrPH, de Harvard Medical School, destacó que ensayos recientes han confirmado efectos favorables en el estado de ánimo con la terapia hormonal y subrayó la necesidad de más investigación aleatorizada sobre los efectos de diferentes formulaciones de terapia hormonal en la salud mental.
Nota de descargo de responsabilidad: La información presentada en este artículo es solo con fines informativos y no debe considerarse asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener recomendaciones sobre su salud personal.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/obgyn/hrt/122979
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