La Exposición a Luz Nocturna y sus Efectos en la Salud Cardiovascular

El concepto de que la exposición a la luz nocturna puede causar daños cardiovasculares ha cobrado mayor credibilidad gracias a un nuevo estudio a gran escala.

Basado en los datos del Biobanco del Reino Unido, las personas con más exposición a la luz (>3 lux) durante las horas normales de sueño mostraron, típicamente, una estructura y función cardíaca peor en las resonancias magnéticas cardíacas (RMN) realizadas tres años después. Los hallazgos por imagen mostraron hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo (VI) y un deterioro funcional subclínico, deformación miocárdica afectada, cambios adversos en el ventrículo derecho y cambios adversos en la aurícula izquierda en estos individuos comparados con pares que no tuvieron exposición a luz nocturna, según Lu Qi, MD, PhD, de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans y sus colegas.

Esto, en última instancia, se tradujo en peores resultados clínicos a lo largo de 8-10 años de seguimiento. Los participantes con mayor exposición a luz nocturna tenían un 29% más de riesgo de insuficiencia cardíaca, un 15% más de riesgo de fibrilación auricular, un 24% más de riesgo de infarto de miocardio, un 33% más de riesgo de accidente cerebrovascular y un 26% más de riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV), reportaron los autores del estudio en la revista European Heart Journal.

“Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que caracteriza los fenotipos cardíacos derivados de RMN [resonancia magnética cardíaca] asociados con la exposición a luz nocturna. Nuestros hallazgos llenan el vacío entre estudios anteriores que vinculaban la exposición a luz nocturna con factores de riesgo de ECV y aquellos que lo conectaban con los resultados clínicos de ECV, revelando alteraciones estructurales y funcionales adversas en múltiples cámaras cardíacas y ofreciendo perspectivas mecanicistas sobre la relación entre la luz y la ECV”, escribieron.

Es importante señalar que el grupo de Qi encontró que los posibles daños de la exposición a luz nocturna parecían explicarse, en cierta medida (24-49%), por la duración del sueño más corta.

Sin embargo, los efectos atribuidos a la luz en sí son biológicamente plausibles. La luz es, después de todo, la señal principal para sincronizar los relojes circadianos que regulan la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el metabolismo miocárdico, según los autores.

El estudio sugiere que la magnitud del efecto de la exposición a luz nocturna supera muchos de los riesgos residuales que buscan ser abordados por las estrategias de prevención farmacológica actuales, según un trío liderado por Thomas Münzel, MD, del Centro Médico Universitario de Mainz.

“Es momento de que los clínicos, particularmente aquellos que manejan pacientes con insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular, empiecen a preguntar sobre el ambiente de sueño: qué tan oscura es la habitación, si el paciente trabaja turnos nocturnos y cuánto uso de pantallas ocurre después del atardecer”, señalaron en un editorial acompañado. “El consejo es simple y económico: cortinas blackout, iluminación de mesita de noche de colores cálidos y cubrir los pequeños LED en dispositivos electrónicos de uso doméstico”.

“Desde una perspectiva de salud pública, las implicaciones son aún mayores. La contaminación lumínica es uno de los pocos peligros ambientales que las ciudades pueden controlar directa y económicamente. Las lámparas con protección, las bombillas de espectro cálido y las luces de calle reguladas por movimiento o atenuadas ya están disponibles, son eficientes en el uso de energía y amigables con el clima”, agregó el grupo.

Los futuros estudios mecanicistas deberían emparejar la dosimetría de luz con mediciones en tiempo real de melatonina, variabilidad de la frecuencia cardíaca, presión arterial ambulatoria y marcadores de estrés oxidativo e inflamación, según los editorialistas.

Para su estudio de cohorte basado en la población, Qi y sus colegas incluyeron 11,071 participantes del Biobanco del Reino Unido con datos de sensores de luz y posterior escaneo de RMN cardíaca. La edad media fue de 61.1 años; el 56.6% de la cohorte eran mujeres y el 97.6% eran blancos.

Los participantes usaron un acelerómetro triaxial Axivity AX3, que contaba con sensor de luz incorporado, durante 7 días consecutivos durante un periodo base entre 2013-2015. La noche se definió por el período menos activo de 5 horas de cada participante para tener en cuenta la variabilidad interindividual en el momento circadiano.

La exposición nocturna a luz >3 lux en luminosidad se asoció de manera consistente con hallazgos de RMN, incluso con ajuste multivariable:

• Hipertrofia concéntrica del VI y deterioro funcional subclínico: 2.4% mayor masa del VI indexada a la altura, 1.5% mayor grosor medio de la pared y 1.9% menor fracción de contracción miocárdica.
• Deformación miocárdica afectada: índices de menor deformación circunferencial, radial y longitudinal del VI.
• Cambios adversos en el ventrículo derecho: 0.9% mayor volumen diastólico final y 1.6% mayor volumen sistólico final indexados.
• Cambios adversos en la aurícula izquierda: 2.3% mayor volumen máximo indexado y 1.1% menor fracción de eyección.

En contraste, la exposición diurna a luz brillante (>1,000 lux) no mostró ninguna relación con hallazgos subclínicos ni con resultados de ECV.

Qi y sus colegas reconocieron que el estudio observacional no pudo establecer causalidad; sin embargo, su definición de exposición a luz fue limitada a un breve periodo de evaluación de una semana.

Entre otras limitaciones del estudio, los dispositivos usados no tuvieron en cuenta la variabilidad interindividual en sensibilidad a la luz ni la luz LED rica en azul que ahora es omnipresente en los dispositivos electrónicos de consumo. Los trabajadores por turnos y otros grupos vulnerables también permanecen poco estudiados, habiendo sido excluidos.

Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí presentada no debe interpretarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional sanitario calificado para el diagnóstico y tratamiento de cualquier problema de salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/cardiology/generalcardiology/122971