Epidemiología del Cáncer de Esófago: Cambios y Tendencias

Introducción

Impulsada por cambios en prácticas sociales y comportamentales, la epidemiología del cáncer gastroesofágico en EE. UU. experimentó una evolución dramática en el siglo XX. En términos de cifras absolutas y relativas, la incidencia de cáncer esofágico comenzó a aumentar a mediados de la década de 1970 y se incrementó de manera constante hasta alrededor de 2004. Desde entonces, las tasas se han mantenido estables, y la American Cancer Society (ACS) estima 22,530 nuevos casos de cáncer esofágico para 2026, siendo los hombres los que representan casi el 80% de los casos.

Cambios en los Tipos de Cáncer

Sin embargo, el número total de casos ha desempeñado un papel menor en la evolución epidemiológica en comparación con los cambios cualitativos. A lo largo de la mayor parte del siglo XX, el carcinoma de células escamosas esofágico (ESCC) predominó, representando hasta el 90% de la incidencia anual. A partir de mediados de los años 70, la incidencia de carcinoma adenocarcinómico esofágico (EAC) aumentó dramáticamente, continuando en el siglo XXI. Hoy en día, EAC representa más del 60% de todos los nuevos casos de cáncer esofágico en EE. UU., mientras que la incidencia de ESCC ha disminuido proporcionalmente.

Diferencias Geográficas

La evolución epidemiológica no es exclusiva de EE. UU. En el mundo occidental, como en Europa Occidental, Canadá y Australia, se observa una predominancia del tipo adenocarcinoma de cáncer esofágico. El Dr. Michael K. Gibson, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, sugiere que la diferencia se debe principalmente a la dieta y al ambiente.

Aunque el ESCC predomina en toda Asia, las tasas de EAC han comenzado a aumentar en países que han adoptado una dieta de estilo occidental.

Factores de Riesgo

Los cánceres de células escamosas son comunes en los componentes del tracto aerodigestivo, incluido el esófago. La exposición al tabaquismo, a alimentos encurtidos y ahumados, y al alcohol se considera la principal causa de cánceres en esos tejidos.

En EE. UU. y otras naciones desarrolladas, los cánceres esofágicos suelen surgir en el extremo inferior del esófago, particularmente en la unión gastroesofágica, desarrollándose a menudo en adenocarcinoma. Este tipo de cáncer se asocia estrechamente con la obesidad, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett.

Perspectivas Futuras

A pesar de que la epidemia de obesidad sigue en aumento, no ha habido cambios drásticos en la incidencia del adenocarcinoma gastroesofágico en los últimos 20 años, lo que sugiere un posible efecto de moderación entre los factores de riesgo. Se ha planteado la hipótesis de que la disminución del tabaquismo podría estar compensando el aumento de la obesidad, contribuyendo a que la tasa de adenocarcinoma no se dispare.

Por último, el interés futuro yace en cómo la epidemia de obesidad afectará las tasas de cáncer esofágico en adultos jóvenes, especialmente dado el reciente aumento en la incidencia de cáncer colorrectal en personas menores de 50 años.

Nota de Descargo de Responsabilidad: La información presentada en este artículo es informativa y no debe sustituir la consulta con un médico. Siempre busque el consejo de su proveedor de salud calificado con respecto a cualquier duda que tenga sobre una afección médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/spotlight/gea/122912