Un análisis de datos de reclamaciones de seguros en Estados Unidos ha evidenciado que los adultos con enfermedades mentales graves (EMG) recibieron prescripciones de medicamentos GLP-1 a tasas más altas que aquellos sin EMG entre 2018 y 2024.
Aumento de Prescripciones
Entre las personas con una condición subyacente que indica el uso de GLP-1, las tasas de prescripción aumentaron significativamente en ambos grupos, pero fueron más altas para los que padecían EMG, según reporta Emma McGinty, PhD, MS, de Weill Cornell Medicine en Nueva York y sus colegas:
- Adultos con EMG: 2.3% en 2018 a 13.7% en 2024
- Adultos sin EMG: 1.8% en 2018 a 11.1% en 2024
Sin embargo, los investigadores apuntaron una excepción: entre los adultos con diabetes, aquellos con esquizofrenia presentaron tasas de prescripción de GLP-1 más bajas (aumentando del 3.4% en 2018 al 19.4% en 2024) en comparación con los sin EMG (4.5% en 2018 al 23.1% en 2024). Esto podría sugerir la necesidad de enfoques específicos para apoyar una prescripción equitativa para este subgrupo.
Impacto de los Medicamentos GLP-1
La Dra. McGinty subrayó que las personas con EMG experimentan entre 10 a 20 años de mortalidad prematura, impulsada por una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Los agonistas del receptor GLP-1 están transformando la prevención del riesgo cardiovascular y podrían tener un alto impacto en esta población.
Además, se mostró sorprendida por los hallazgos, dado que las personas con EMG, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor, a menudo son menos propensas a recibir atención cardiovascular conformada por guías clínicas, especialmente aquellas cubiertas por Medicaid.
Consideraciones sobre la Seguridad
Los hallazgos se producen tras años de escrutinio regulatorio sobre el perfil de seguridad psiquiátrica de esta clase de medicamentos. Aunque informes adversos tempranos llevaron a la FDA a revisar provisionalmente los riesgos de ideación suicida a principios de 2024, evaluaciones de seguridad extensas llevaron a la agencia a solicitar en enero de 2026 que los fabricantes eliminaran completamente el lenguaje de advertencia sobre comportamiento suicida e ideación de las etiquetas de los medicamentos GLP-1.
La evidencia existente sugiere que los GLP-1 tratan efectivamente condiciones indicadas entre las personas con EMG, incluidos aquellos que utilizan medicamentos antipsicóticos, sin efectos adversos psiquiátricos. Esta popular clase de medicamentos debe considerarse como parte de una atención integral que incorpore cambios comportamentales en el estilo de vida y posiblemente otros medicamentos (por ejemplo, metformina para el aumento de peso inducido por antipsicóticos).
Detalles del Estudio
Para el estudio, los investigadores analizaron datos del Inovalon Insights Real-World Data, que incluye reclamaciones médicas y farmacéuticas desidentificadas para beneficiarios de seguros comerciales, Medicare Advantage y Medicaid Managed Care en todos los 50 estados. La muestra incluyó 104,315,456 adultos que estuvieron continuamente inscritos en un solo tipo de seguro durante un año calendario de 2018 a 2024.
Entre los 14,187,676 adultos con EMG, el 14% tenía esquizofrenia, el 20.8% tenía trastorno bipolar y el 65.2% tenía trastorno depresivo mayor. La edad promedio de los adultos con EMG era de 44.9 años, y el 66.2% eran mujeres.
La prevalencia de condiciones subyacentes que indican el uso de GLP-1 fue significativamente más alta en los adultos con EMG, incluidos diabetes (22.4% vs 11.5%), obesidad (42.9% vs 21.8%), apnea del sueño (17% vs 6.3%) y sobrepeso más otra condición crónica (16.9% vs 8.7%).
Los autores reconocieron que los datos no eran representativos a nivel nacional y no capturaron el uso de medicamentos o prescripciones pagadas de su bolsillo.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/122882
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