La reparación transcatéter de la válvula tricúspide podría estar relacionada con mejores resultados en pacientes con regurgitación tricúspide severa (TR) que presentan un alto riesgo de futuros eventos de insuficiencia cardíaca (HF), según un estudio realizado en Alemania.
Los resultados a un año de los pacientes que fueron sometidos a este procedimiento, utilizando dispositivos transcatéter disponibles comercialmente, superaron las expectativas en cuanto a la reducción de muertes por todas las causas y hospitalizaciones por HF, además de mejorar la calidad de vida (proporción de beneficios de 2.42 frente a la terapia médica sola, IC del 95% 1.76-3.33), según el Dr. Jörg Hausleiter de la Universidad Ludwig-Maximilians de Múnich, Alemania.
Al comparar la muerte por cualquier causa y las hospitalizaciones por HF a los 3 años, se observó una notable ventaja para la reparación transcatéter en pacientes con TR severa sintomática (52.4% con reparación tricúspide frente a 21.0% con terapia médica, HR 0.40, IC del 95% 0.29-0.55).
Los resultados del ensayo TRIC-I-HF fueron presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) en Múnich, Alemania, y fueron publicados simultáneamente en el New England Journal of Medicine.
Los autores del estudio indicaron que estos hallazgos amplían la evidencia de estudios aleatorizados, mostrando que los beneficios de una estrategia intervencionista no solo se limitan a mejoras en la calidad de vida, sino que también se traducen en diferencias significativas en resultados clínicos duros. Además, los resultados demostraron la seguridad del procedimiento, así como la reducción sostenida en la gravedad de la regurgitación tricúspide cuando se realiza la reparación transcatéter en centros especializados.
Es relevante destacar que el número necesario para tratar para prevenir una muerte o hospitalización por HF a 1 año fue de solo cuatro pacientes en manos de estos operadores experimentados en Alemania.
La Dra. Rebecca Hahn de Columbia University Medical Center en Nueva York, discutiendo el estudio durante una sesión del ESC, describió el estudio como un hito que informará a pacientes y clínicos sobre los beneficios de la terapia de reparación transcatéter.
Hausleiter y sus colegas reportaron que la reparación tricúspide llevó a un beneficio temprano en hospitalizaciones por HF, visible tan pronto como a 1.6 años en promedio, que continuó divergiendo con el tiempo.
Los investigadores atribuyeron el éxito de TRIC-I-HF a la población de pacientes más enfermos y a la creciente experiencia de los operadores en el mundo real. Este ensayo se llevó a cabo en 29 centros de alto volumen en Alemania y los participantes incluyeron a 360 pacientes con TR severa sintomática, randomizados 2:1 a reparación de la válvula tricúspide o terapia médica (edad media de 80.3 años, 56.4% mujeres).
El 98.3% de los que recibieron la intervención transcatéter sufrieron una reparación mediante el sistema de reparación de borde a borde transcatéter (TEER), que incluye en gran medida los sistemas Pascal (65.6%) y TriClip (33.0%).
Los eventos adversos mayores en 30 días después de la reparación transcatéter de la válvula tricúspide ocurrieron en un 5.9% de los casos.
Aunque los resultados de TRIC-I-HF pueden no ser generalizables a otros países, Hausleiter destacó que incluso una mejora en la calidad de vida es significativa y no debe subestimarse en pacientes con TR.
Para muchos de estos pacientes, la mejora en la calidad de vida puede ser más importante que prolongar la vida, ya que por lo general tienen alrededor de 80 años. La reducción de hospitalizaciones y mortalidad probablemente proporcionará más argumentos para tratar a más pacientes con esta terapia.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o un profesional de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica o un tratamiento.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/esc/122822
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