La relación entre diabetes tipo 2 de inicio juvenil y trastornos neurodivergentes

Resumen clínico

Al abordar la diabetes tipo 2 en pacientes jóvenes, es importante estar atentos a posibles coincidentes como el TDAH o el autismo y adaptar la comunicación y el seguimiento para abordarlos de manera efectiva.

La diabetes tipo 2 está apareciendo a una edad más temprana, y los pacientes que la desarrollan en su juventud a menudo enfrentan las consecuencias más severas: una mayor exposición a la enfermedad, más complicaciones y un diagnóstico que se presenta en medio de la escuela, los primeros trabajos y todas las exigencias de la adultez temprana. Además, estos pacientes son los que más dificultades tienen para recibir atención médica, debido a problemas de cobertura y compromiso, así como al estigma que complica la gestión diaria de la diabetes.

Los pacientes neurodivergentes enfrentan sus propias barreras, señalan los autores del estudio: entornos clínicos congestionados, comunicación diseñada para un paciente promedio y rutinas de autogestión que no son flexibles. Si ambos grupos se superponen con frecuencia, la atención para la diabetes diseñada para el paciente promedio puede resultar ineficaz. Un amplio análisis transversal de los registros de pacientes en EE. UU. examinó la relación entre la neurodivergencia y la diabetes tipo 2, revelando que la mayor superposición se da en los pacientes más jóvenes.

Entre los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 antes de los 20 años, el 14.4% tenía TDAH, en comparación con el 6.9% de pares que no tenían diabetes. En el caso del autismo, la disparidad fue aún mayor: 5.7% frente al 1.8%. Ambas tasas se redujeron con diagnósticos más tardíos, pero nunca se fueron a cero. La discrepancia relativa del autismo alcanzó su punto máximo en los diagnósticos entre 20 y 29 años, donde la prevalencia era cuatro veces mayor en pacientes con diabetes en comparación con aquellos sin la enfermedad. La dislexia y la dispraxia mostraron tendencias similares. Los pacientes con diabetes presentaron dislexia aproximadamente al doble de la tasa de sus pares sin diabetes en todo el rango etario, y la dispraxia fue más elevada sin un patrón etario consistente.

Los investigadores usaron TriNetX, una red de registros de salud electrónicos desidentificados de 69 organizaciones de salud estadounidenses, para identificar a 4.2 millones de personas diagnosticadas recientemente con diabetes tipo 2 entre marzo de 2006 y marzo de 2026. Cada paciente fue emparejado por propensidad dentro de bandas de edad de 10 años con pares sin diabetes en función de edad, año de nacimiento, sexo, raza y etnia, resultando en 3.4 millones de pares emparejados menores de 80 años.

Las razones detrás de la combinación de estas condiciones no se midieron aquí. Los autores ofrecen algunas teorías potenciales: los pacientes neurodivergentes pueden ser menos activos físicamente, tener un sueño de menor calidad, utilizar más medicamentos, vivir con más condiciones de salud mental y enfrentar mayores barreras para acceder a la atención médica. Además, mencionan que el patrón puede reflejar en parte la detección. Los pacientes neurodivergentes suelen ver a los clínicos con más frecuencia, lo que permite detectar la diabetes más tempranamente. La asociación podría incluso comenzar antes del nacimiento. Trabajos anteriores han relacionado la diabetes materna con resultados neurodesarrollativos y un mayor riesgo cardiometabólico en los niños.

“Nuestros hallazgos no sugieren que la mayoría de las personas con una condición neurodivergente desarrollarán diabetes tipo 2”, concluyeron los autores. “Sin embargo, la mayor prevalencia de neurodiversidad entre las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 a una edad temprana debe tenerse en cuenta al planificar servicios para personas con diabetes tipo 2 de inicio juvenil. Considerar la neurodiversidad podría ayudar a reducir las posibles barreras para acceder y comprometerse con la atención médica.”

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido se ofrece solo con fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional, diagnóstico o tratamiento. Siempre debe consultar a su médico u otro proveedor de salud calificado acerca de cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/adhd-autism-far-more-common-in-youth-onset-t2d