Interacciones Medicamentosas Potenciales en Adultos Mayores

Más trabajo es necesario en relación con los antidepresivos y los relajantes musculares en medio de los esfuerzos por reducir la polifarmacia y las interacciones medicamentosas perjudiciales, según datos representativos a nivel nacional.

Entre los estadounidenses de 62 años y más, no hubo cambios en el uso de medicamentos recetados (84.2% vs 84.8%, P=0.60) y en el uso de suplementos dietéticos (65.6% vs 66.8%, P=0.44) entre 2015-2016 y 2021-2023.

Sin embargo, la polifarmacia relacionada con medicamentos recetados aumentó (31.0% vs 35.7%, P=0.003) y el uso de suplementos dietéticos (12.6% vs 16.7%, P=0.001).

La buena noticia es que la proporción de personas con regímenes de medicamentos que presentan interacciones potencialmente importantes disminuyó a lo largo de los años (25.7% vs 22.3%, P=0.02), impulsada por una caída en los regímenes de interacción que involucran medicamentos recetados (24.5% vs 21.9%, P=0.07), según un grupo liderado por Dima Qato, PharmD, MPH, PhD, de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles.

Es importante mencionar que las interacciones medicamentosas potencialmente importantes involucraron más comúnmente antidepresivos, y hubo un aumento en el uso de regímenes de interacción que involucraban relajantes musculares (1.35% vs 2.49%, P=0.03), reportaron los investigadores en JAMA.

“Los esfuerzos destinados a reducir la polifarmacia y los eventos adversos relacionados con las interacciones medicamentosas, incluidas las iniciativas de reducción de medicamentos y las directrices, deberían priorizar los regímenes de interacción utilizados de manera común y persistente entre los adultos mayores de EE. UU.,” escribieron los autores del estudio.

“A pesar de la disminución en el uso de analgésicos opioides y benzodiazepinas en los regímenes de interacción, el aumento en el uso de relajantes musculares en los regímenes de interacción podría estar contribuyendo a un aumento en las muertes por sobredosis no intencionales en los adultos mayores de EE. UU. Por lo tanto, se necesita un esfuerzo para identificar y gestionar los regímenes de interacción que involucren relajantes musculares entre los adultos mayores,” instó el grupo de Qato.

Los investigadores también subrayaron la necesidad de un uso más seguro de los antidepresivos, que se sabe que están asociados con un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico y/o arritmias.

“Las directrices de tratamiento para la depresión en adultos mayores y las iniciativas encaminadas a reducir el uso de medicamentos psicotrópicos deberían priorizar las interacciones medicamentosas que involucren antidepresivos y aumentar la conciencia de los riesgos serotoninérgicos y cardiovasculares asociados con su uso,” sugirieron Qato y sus colegas.

El estudio se basó en el Proyecto Nacional sobre Vida Social, Salud y Envejecimiento, una muestra representativa a nivel nacional de adultos que residen en la comunidad, de entre 62 y 85 años en EE. UU. De la Onda 3 (2015-2016) y Onda 4 (2021-2023), los investigadores contaron con 2,754 (edad media 70.2 años) y 2,186 (edad media 70.8 años) individuos, respectivamente, con registros de medicamentos para el análisis.

El uso de medicamentos se definió como el uso regular (diario o semanal) de al menos un medicamento recetado o de venta libre (OTC) o un suplemento dietético. La polifarmacia se definió como el uso simultáneo de al menos cinco medicamentos o suplementos.

A diferencia de los medicamentos recetados y los suplementos dietéticos, el uso de medicamentos OTC disminuyó de 2015-2016 a 2021-2023 (60.1% vs 55.1%, P=0.04), informaron Qato y sus colegas.

Se utilizó la base de datos Cerner-Multum Lexicon Plus para identificar interacciones medicamentosas potencialmente importantes. A partir de esto, los autores del estudio descubrieron que el perfil general de interacciones medicamentosas potencialmente importantes entre adultos mayores se mantuvo sin cambios durante el período del estudio. Los antidepresivos (7.21%), las estatinas (5.23%) y la terapia antiplaquetaria (4.47%) siguieron siendo las más comunes entre estos regímenes de interacción en 2021-2023.

En contraste, se observaron descensos en los regímenes de interacción que involucraban analgésicos opioides (5.56% vs 4.04%, P=0.03) y benzodiazepinas (2.05% vs 0.87%, P=0.003).

El estudio no pudo identificar eventos adversos reales de las interacciones medicamentosas, advirtió el equipo de Qato. Otra limitación importante del estudio fue la falta de datos sobre factores a nivel del paciente que puedan influir en el riesgo de eventos adversos asociados con medicamentos.

Disclaimer: Este artículo no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con preguntas sobre condiciones médicas o tratamientos.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/geriatrics/generalgeriatrics/123135