Incluso con la interrupción del tratamiento tras iniciar la terapia antirretroviral (TAR) al nacer, se podría mantener la aviremia, lo que llevaría a una remisión sin tratamiento en niños con VIH, según los resultados de un ensayo clínico de fase I.
Resultados Prometedores
Seis de los 19 participantes mantuvieron la aviremia durante más de 12 semanas tras la interrupción del tratamiento, y tres niños han permanecido sin tratamiento y avirémicos durante 10, 30 y 52 meses, respectivamente, informó Gabriela Cromhout, MBChB, MSc, candidata a doctorado en la Universidad de KwaZulu-Natal en Durban, Sudáfrica, en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.
Los otros 13 participantes experimentaron un rebote viral dentro de las 6 semanas, pero la cantidad de aquellos que no tuvieron rebote al cabo de 12 semanas fue considerablemente menor que el 96% de adultos que tuvieron rebote al mismo tiempo, según otro estudio.
Intervenciones y Esperanza
“Basado en estudios en adultos y primates no humanos, hipotetizamos que un mayor número de niños tratados muy temprano lograría la cura/remisión tras intervenciones con anticuerpos neutralizantes amplios”, dijo Cromhout. Encuentros previos en esta cohorte identificaron a cinco niños que habían mantenido la aviremia a pesar de la discontinuación o adherencia intermitente a la TAR combinada. Estos hallazgos llevaron a los investigadores a analizar a niños con bajas cargas de ADN.
“El mensaje clave aquí es que hay esperanza porque se trata de una remisión sin tratamiento”, comentó Adeodata R. Kekitiinwa, MBChB, MMed, de la Fundación Infantil de Baylor en Kampala, Uganda. “Con los anticuerpos monoclonales, hay esperanza de que podamos alcanzar ese paso donde, si pruebas la sensibilidad del monoclonal en cada niño antes de administrarlo, podríamos conseguir que algunos niños realmente se beneficien y estén sin tratamiento durante algún tiempo mientras surgen nuevas innovaciones.”
Beneficios de la Remisión Sin Tratamiento
Un gran beneficio para los niños que permanezcan sin tratamiento durante un tiempo es la posibilidad de evitar toxicidades y los efectos psicosociales de tomar TAR, señaló Kekitiinwa, quien no participó en el estudio. “Hay un estigma asociado a tomar medicamentos, y nadie sabe qué efectos tienen estos fármacos en el cerebro y el desarrollo a largo plazo de estos niños infectados por vía perinatal, así que realmente necesitas algo que pueda mantenerlos alejados de los medicamentos para que puedan crecer normalmente y tener una vida social como cualquier otro niño.”
Descripción del Estudio
Los investigadores examinaron un subgrupo de nueve niños y diez niñas (edad mediana de 6 años) con VIH adquirido verticalmente de la cohorte Ucwaningo Lwabantwana, quienes comenzaron el tratamiento de prevención de transmisión vertical el primer día de vida y empezaron la TAR triple a una edad mediana de 7 días. Lograron supresión viral a una edad mediana de 2 meses y permanecieron suprimidos por un promedio de 57 meses.
Durante el curso del estudio, los niños reiniciaban la TAR si desarrollaban criterios clínicos de la OMS de Etapa 3 o 4, tenían una carga viral plasmatica confirmada superior a 30 copias/mL, o CD4 por debajo de 350 células/mm³ si eran mayores de 5 años o bajo 500 células/mm³ si tenían 3 a 4 años, entre otros criterios.
Este monitoreo de seguridad se llevó a cabo semanalmente durante el primer mes, luego cada dos semanas en el segundo mes y, posteriormente, mensualmente hasta el rebote. En cada punto de monitoreo se incluía carga viral plasmatica, nucleótidos totales, entre otros parámetros.
Disclaimer: La información presentada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Se recomienda consultar a un profesional de la salud para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/croi/120062
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