Resumen clínico: La mifepristona en dosis bajas puede ser más efectiva y mejor tolerada que el levonorgestrel, aunque es más probable que retrase el próximo período menstrual y su uso como anticoncepción de emergencia es fuera de etiqueta en Estados Unidos.
Las opciones de anticoncepción de emergencia deben equilibrar la efectividad, la tolerabilidad, el tiempo y el acceso. En los Estados Unidos, la mifepristona no está aprobada por la FDA para la anticoncepción de emergencia, pero una revisión de Cochrane sugiere que regímenes de dosis baja y media pueden prevenir más embarazos que el levonorgestrel.
La revisión incluyó 87 ensayos aleatorizados que involucraron aproximadamente a 36,000 mujeres que buscaban anticoncepción de emergencia dentro de los cinco días posteriores a relaciones sexuales sin protección. La mayoría de los ensayos se realizaron en China entre 1992 y 2015, y 41 compararon mifepristona con levonorgestrel.
La revisión estimó tasas de embarazo del 2.3% con mifepristona en dosis media (25–50 mg) y del 3.5% con levonorgestrel, lo que representa una reducción de aproximadamente un tercio. Con mifepristona en dosis baja (<25 mg), las tasas estimadas fueron del 1.5% frente al 2.0%, lo que representa una reducción de aproximadamente un cuarto. Aunque las diferencias absolutas fueron modestas, ambos regímenes de mifepristona también estuvieron asociados con menos efectos secundarios en general.
La ventaja fue mayor en comparación con el método Yuzpe, un enfoque más antiguo de anticoncepción de emergencia que utiliza combinaciones de píldoras de control de la natalidad de estrógeno y progestágeno. Las tasas estimadas de embarazo fueron aproximadamente del 0.3% con mifepristona y del 2.5% con el método Yuzpe. Además, la mifepristona causó menos náuseas y vómitos. Su principal desventaja fue el retraso en la menstruación, que ocurrió con mayor frecuencia a dosis más altas y podría causar preocupación sobre el fracaso del tratamiento o un posible embarazo.
La revisión no establece si la mifepristona es preferible a todas las opciones actuales. No se incluyeron ensayos que la compararan con acetato de ulipristal, y la evidencia que compara la mifepristona con dispositivos intrauterinos de cobre fue demasiado limitada para sacar conclusiones.
Para la práctica en EE. UU., los hallazgos identifican una opción potencialmente útil en el futuro, más que una alternativa disponible de manera rutinaria. “Expandir las opciones para la anticoncepción de emergencia es importante”, dijo la autora principal Shaalini Ramanadhan, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón. “La evidencia muestra que la mifepristona tiene beneficios más allá de la atención del aborto, incluyendo ser una forma efectiva de anticoncepción de emergencia.”
Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada no debe interpretarse como consejo médico y siempre se debe consultar a un profesional de la salud para obtener orientación específica sobre tratamientos y opciones de anticoncepción.
Join the doctors who get the most relevant medical news, curated by specialty, every week — no spam, unsubscribe anytime.
