Un estudio transversal ha demostrado que el uso de gabapentina en Michigan aumentó rápidamente después de que el medicamento fue eliminado de la programación de sustancias controladas del estado en 2024.
Entre 2023 y 2025, las dispensaciones de gabapentina en el programa Medicaid de Michigan fluctuaron entre 33 y 43 recetas por cada 1,000 afiliados, mientras que las dispensaciones de pregabalina se mantuvieron consistentemente más bajas, informaron Juan Hincapie-Castillo, PharmD, MS, PhD, de la Universidad de Pittsburgh, y coautores.
La eliminación de la programación de gabapentina en mayo de 2024 se asoció con un aumento inmediato en las dispensaciones de 4.00 recetas por cada 1,000 afiliados a Medicaid (IC del 95% de 2.33 a 5.67 recetas) en relación con la dispensación de pregabalina, según escribieron los investigadores en una carta de investigación publicada en JAMA Network Open.
La nueva política también estuvo relacionada con un ligero aumento en el uso de pregabalina, pero el uso de gabapentina se mantuvo más de tres veces mayor al final del periodo de estudio, señalaron.
“Estudios previos han mostrado que programar gabapentina estaba asociado con una reducción en la prescripción. Nuestro estudio añade evidencia a que esta relación puede operar en ambas direcciones”, comentó la coautora Katherine Gora Combs, PhD, MPH, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
“Nuestros hallazgos sugieren que el estatus regulatorio de la gabapentina puede influir en las decisiones de prescripción”, dijo Gora Combs. “Los prescriptores pueden mostrar más reticencia a prescribir gabapentina cuando está sujeta a regulaciones más estrictas, pero esa reticencia puede disminuir cuando se levantan esas restricciones”.
La gabapentina es uno de los medicamentos más prescritos en los EE. UU., a menudo usado fuera de etiqueta para el dolor crónico, y está aprobada para tratar la neuralgia postherpética y las convulsiones de inicio parcial. Por otro lado, otro gabapentinoide, la pregabalina, está aprobada para las mismas indicaciones, además de dolor neuropático y fibromialgia.
En 2019, la FDA advirtió que la depresión respiratoria o la muerte pueden ocurrir en pacientes que toman gabapentinoides con medicamentos opioides o con otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central. La gabapentina ha sido detectada en el 9.7% de las muertes por sobredosis, según los CDC.
La gabapentina no está programada como sustancia controlada a nivel federal, pero la pregabalina ha sido programada bajo la Ley de Sustancias Controladas desde su aprobación. Entre 2016 y 2024, ocho estados promulgaron legislación para clasificar la gabapentina como sustancia controlada de nivel V.
Michigan se convirtió en el cuarto estado en programar la gabapentina en enero de 2019, pero retiró el medicamento de su programación de sustancias controladas a nivel estatal en mayo de 2024. La decisión fue impulsada en parte por el deseo de alinear la clasificación de Michigan con la de los estados vecinos y el gobierno federal, destacaron Hincapie-Castillo y coautores.
“La ventaja de desprogramar es que facilita mucho que los médicos prescriban el medicamento”, comentó el neurólogo Brian Callaghan, MD, MS, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, quien no participó en el estudio.
“Muchos pacientes necesitan gabapentina o medicamentos similares para tratar el dolor neuropático”, agregó Callaghan. “En contraste con los opioides, los inconvenientes de la gabapentina son bastante pequeños y no son suficientes para justificar que sea un medicamento programado. Lo mismo ocurre con la pregabalina”.
Hincapie-Castillo y colegas examinaron los cambios en la dispensación de gabapentina entre los afiliados de Medicaid de Michigan desde el primer trimestre de 2023 hasta el último trimestre de 2025, utilizando la dispensación de pregabalina como control interno negativo. Los registros de dispensación se obtuvieron de los archivos del Estado de Utilización de Drogas de Medicaid, que proporciona información trimestral sobre la dispensación de medicamentos ambulatorios cubiertos.
El estudio no pudo contabilizar la gabapentina obtenida fuera de los canales de dispensación formales, y otros factores pueden haber influido en los hallazgos, señalaron los investigadores. El análisis estuvo limitado a un periodo relativamente corto y el modelo puede carecer de suficiente poder estadístico para detectar un cambio significativo en la tendencia, reconocieron.
“Dado los posibles daños asociados con el uso indebido de gabapentina, incluida su implicación en sobredosis de medicamentos, el aumento en la dispensación que observamos tras la desprogramación merece atención”, comentó Gora Combs.
“Sin embargo, el aumento en la prescripción no es inherentemente dañino, y nuestros hallazgos no nos dicen si el uso adicional de gabapentina resultó en resultados adversos”, destacó. “Nuestros hallazgos, no obstante, subrayan la importancia de entender cómo los cambios regulatorios afectan tanto el acceso a los medicamentos como la seguridad del paciente”.
Nota de descargo de responsabilidad: Este artículo tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulta a un médico o otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que puedas tener respecto a una condición médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/generalneurology/123076
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