Acerca de un Cuarto de Aquellos que Dejan Wegovy Comienzan Nuevamente

Casi la mitad de los adultos que iniciaron semaglutida (Wegovy) para el manejo de la obesidad interrumpieron el tratamiento dentro de un año, según un estudio de cohorte danés.

Entre 157,822 iniciadores de semaglutida sin diabetes, el 49% interrumpió el tratamiento a los 12 meses, definido como una interrupción de receta de 60 días o más. La discontinuación aumentó gradualmente del 13% a los 3 meses, al 27% a los 6 meses, y al 39% a los 9 meses.

No obstante, uno de cada cuatro que interrumpieron reiniciaron la terapia dentro de 3 meses, informaron Aurélie Mailhac, MSc, del Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca, y coautores en JAMA Network Open.

“Estos hallazgos pueden reflejar interrupciones temporales frecuentes del tratamiento o un ajuste automático de la dosis por debajo de los niveles recomendados por las guías”, escribieron.

La discontinuación de semaglutida para la obesidad en el primer año “es considerable”, y los autores no pudieron identificar un subgrupo de individuos que tuviera menos probabilidades de detenerse, dijo Mailhac a MedPage Today.

El riesgo de discontinuación se mantuvo en 41% o más en todos los subgrupos estratificados por características basales. En una escala relativa ajustada por edad y sexo, varios grupos enfrentaron riesgos elevados de parar, incluidos los pacientes más jóvenes (edades 18-29) frente a los mayores (edades 45-59) (razón de riesgo [RR] 1.49, IC 95% 1.47-1.52); hombres versus mujeres (RR 1.16, IC 95% 1.14-1.17); y aquellos que viven en un municipio de bajos ingresos versus uno de altos ingresos (RR 1.11, IC 95% 1.09-1.14).

El riesgo de discontinuación también fue mayor entre aquellos con:

• Uso de medicamentos psiquiátricos previos: RR 1.13, IC 95% 1.12-1.14
• Uso de medicamentos gastrointestinales previos: RR 1.10, IC 95% 1.09-1.12
• Enfermedad renal: RR 1.09, IC 95% 1.04-1.15
• Enfermedad cardiovascular: RR 1.08, IC 95% 1.06-1.10
• Prediabetes: RR 1.05, IC 95% 1.03-1.06
• Síndrome metabólico: RR 1.02, IC 95% 1.01-1.03

“Esto sugiere el papel de dos factores principales: barreras financieras para la terapia a largo plazo y mayor susceptibilidad a efectos adversos en algunas personas”, señaló Mailhac. “Los individuos más jóvenes y aquellos con desventaja socioeconómica pueden, por lo tanto, no haber tenido los recursos financieros para mantenerse en el medicamento a largo plazo”.

Estas observaciones son “preocupantes” porque estos factores están asociados con una carga de obesidad más severa en Dinamarca, enfatizó Mailhac. “Esto implica que aquellos que más pueden necesitar semaglutida para el manejo de la obesidad actualmente tienen la mayor probabilidad de interrumpir la terapia temprano”.

Otros pueden haberse beneficiado del medicamento, alcanzado sus metas individuales sin ver la necesidad de un uso a largo plazo, o planearon tomar semaglutida solo brevemente desde el inicio, añadió. “Pueden haber considerado que era una terapia transicional para adquirir hábitos más saludables de reducción de peso o para alcanzar sus objetivos de pérdida de peso antes de detenerse”.

Independientemente, ofrecer un apoyo adecuado desde el principio es vital para ayudar a los pacientes a mantenerse en el camino, aconsejó Mailhac. Los pasos clave incluyen discutir motivaciones y costos a largo plazo antes de iniciar la terapia, proporcionar orientación continua sobre el estilo de vida, ajustar cuidadosamente la titulación de la dosis y monitorear de cerca los efectos secundarios.

“Esto podría ayudar a mitigar los efectos secundarios, lograr mejores resultados y mantener la terapia y la pérdida de peso. Los individuos pueden responder de manera muy diferente a la semaglutida para la obesidad, por lo que se necesita un seguimiento individualizado”, dijo.

Para el estudio de cohorte nacional, los investigadores examinaron a adultos daneses que iniciaron semaglutida para la obesidad entre diciembre de 2022 y noviembre de 2024. La edad media fue de 49 años, y el 69% eran mujeres.

En análisis de sensibilidad, las tasas de discontinuación a 12 meses cambiaron al 58% usando un intervalo de receta de 30 días y al 45% usando un intervalo de 90 días.

Después de detener la semaglutida, pocos pacientes llenaron recetas para medicamentos alternativos de GLP-1 indicados para la obesidad, como liraglutida (Saxenda; 1.4%) o tirzepatide (Zepbound; 0.7%).

Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de datos sobre la pérdida de peso posterior a la iniciación, ausencia de detalles sobre ingresos a nivel individual y cobertura de seguro. Los hallazgos pueden no aplicarse completamente a otros países, observó Mailhac.

“Los estudios de EE. UU. también han mostrado altos resultados de discontinuación entre individuos que inician medicamentos novedosos para el manejo de la obesidad… con cifras de hasta el 60% durante el primer año, al menos tan altas como las nuestras”, explicó. “Sin embargo, las diferencias en el precio del medicamento, la cobertura por las compañías de seguros, las políticas de reembolso, así como la disponibilidad de productos compuestos afectan a ambos países de manera diferente y podrían influir en la discontinuación general”.

Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este contenido es únicamente para fines informativos y no debe ser considerada como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener orientación específica sobre su situación médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/endocrinology/obesity/122808