El estudio reciente indica que, para los niños pequeños, la exposición al virus de la hepatitis B (VHB) proviene principalmente de personas que no son sus madres en el hogar, según un estudio de cohorte retrospectivo.
Hallazgos del Estudio
Entre más de 158,000 niños menores de 5 años, el 1.3% vivía en un hogar con una persona infectada activamente con VHB. De estos niños, el 58.2% estuvo expuesto a contactos que no eran sus madres, en contraste con el 41.8% que se expuso a través de sus madres. Estos datos fueron presentados por la Dra. Karen Jacobson, MD, MPH, del Kaiser Permanente Vaccine Study Center en California.
Importancia de la Vacunación
La Dra. Jacobson destacó que, incluso si se identifican con precisión todas las infecciones maternas, esto no tendría en cuenta la posible exposición a un padre, abuelo o a otra persona que viva en el hogar. Añadió que la transmisión de hepatitis B a niños desde fuentes no maternas es actualmente bastante rara en EE. UU. debido a las altas tasas de vacunación, pero que una disminución en estas tasas podría aumentar el riesgo para más infantes.
Cambio en las Recomendaciones de Vacunación
En diciembre, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC votó para revertir más de tres décadas de política de vacunación en EE. UU., dejando de recomendar una dosis universal de la vacuna VHB al nacer para los infantes de madres que dan negativo a la prueba de antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg).
ACIP continúa recomendando que los infantes nacidos de madres que den positivo o que no han sido examinadas para HBsAg reciban una dosis al nacer dentro de las 12 horas posteriores al parto.
Críticas y Consecuencias Potenciales
Críticos advierten que omitir la dosis universal al nacer podría resultar en infecciones prevenibles de VHB agudas y crónicas, cánceres hepáticos y muertes, además de generar millones de dólares en costos adicionales de atención médica.
Un reciente estudio de modelación sugirió que el enfoque propuesto de toma de decisiones compartidas aumentaría las infecciones crónicas de VHB en un 83%.
Riesgos de Exposición en el Hogar
En bebés que no reciben la dosis al nacer, ACIP recomendó retrasar la primera dosis de la serie de tres dosis hasta al menos los 2 meses de edad. Sin embargo, el estudio mostró que el 4.2% de los niños expuestos al VHB por un contacto no materno no estaban vacunados a la edad de 30 días, dentro de esa ventana de 2 meses.
Jacobson afirmó que las recomendaciones actuales de ACIP se enfocan en la exposición materna, y es crucial no ignorar otras fuentes de exposición potencial.
Aunque el 95% de los infantes expuestos al nacer fueron evaluados para VHB, solo el 3.6% de los niños con exposiciones en el hogar fueron evaluados. Todos los niños expuestos al nacer fueron vacunados dentro de los 7 días siguientes al parto.
Datos del Estudio
Los datos de laboratorio y vacunación fueron analizados hasta marzo para niños menores de 5 años miembros de Kaiser Permanente Northern California. Los 158,169 niños vivían en 131,800 hogares, de los cuales 1,689 tenían personas con HBV activo. Los contactos no maternos eran mayores que los maternos. Sin embargo, como los niños no son evaluados rutinariamente para VHB, no se pudo determinar si alguno de los niños expuestos desarrolló infecciones por VHB.
La tasa de exposición al hogar del 1.3% puede sonar baja, pero es importante recordar que es probable que sea una subestimación, y que cuando la infección ocurre en la infancia, es altamente probable que resulte en una infección crónica con secuelas de por vida.
Limitaciones del Estudio
Las limitaciones del estudio incluyen potenciales direcciones imprecisas y subestimaciones si los contactos del hogar con HBV no eran miembros de KPNC.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no debe reemplazar el asesoramiento médico profesional. Siempre consulte a su médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/idweek/123482
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