Introducción a la Diferencia de Sensibilidad
Un análisis retrospectivo sugiere que las pruebas de inmunoquímica fecal (FIT) pueden no detectar tantos cánceres colorrectales (CRCs) y lesiones precoces avanzadas (APLs) en mujeres en comparación con hombres, al aplicar el umbral de positividad estándar.
En un estudio que incluyó a más de 30,000 participantes en el cribado, se observó que los hombres presentaban niveles de hemoglobina fecal más altos y sensibilidades de FIT más elevadas para CRCs y APLs en comparación con las mujeres. Esta información fue presentada por el Dr. Thomas F. Imperiale de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana.
Niveles de Hemoglobina Fecal
Los niveles de hemoglobina fecal para CRCs fueron de 955 ng/mL en mujeres frente a 1,541 ng/mL en hombres, y para APLs, los niveles promedio fueron 174 y 230 ng/mL, respectivamente.
Resultados de Sensibilidad y Especificidad
Utilizando un umbral de 100 ng/mL, que es el estándar para la prueba FIT, la sensibilidad para ambos, CRCs y APLs, fue mayor en hombres que en mujeres:
- CRC: 77.4% en hombres frente a 62% en mujeres
- APLs: 25.8% en hombres frente a 20.2% en mujeres
Sin embargo, la especificidad fue ligeramente menor para hombres (94.2%) en comparación con mujeres (95.3%).
Para alcanzar la sensibilidad de CRC en hombres, el umbral en mujeres tendría que bajarse a 12 ng/mL, reduciendo la especificidad al 75.7%. Similarmente, para APLs el cambio de umbral a 65 ng/mL resultaría en una especificidad de 92.8%.
Consideraciones sobre el Umbral
El Dr. Imperiale se refirió a la necesidad de considerar las implicaciones de bajar el umbral de FIT para mujeres para detectar más adenomas y cánceres. Dijo que esto debería tener en cuenta varios factores importantes en un programa de cribado.
Variabilidad de la Prueba
Explicando el motivo de este análisis, se observa que la prueba FIT, que es la más usada globalmente para el cribado de CRC, tiene una sensibilidad promedio de 79% y una especificidad de 94%, pero estas características varían según el umbral y la marca de la prueba utilizada.
Análisis Multivariable
El análisis multivariable mostró que el sexo masculino, el tabaquismo, un índice de masa corporal ≥30, el tamaño de la lesión y la localización distal/rectal estaban asociados independientemente con la sensibilidad de FIT para neoplasia avanzada.
En conclusión, aunque este análisis ofrece información valiosa, es importante tener en cuenta que tiene limitaciones, ya que se basó en una única marca de prueba, un único umbral y una única aplicación.
Disclaimer: La información proporcionada aquí es solo con fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico o proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una afección médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/acg/123402
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